第四十一问：什么情况下做食管或者结肠专用胶囊内镜检查？

食管或者结肠专用胶囊内镜的原理和小肠胶囊内镜相同，但操作参数、拍摄频率和图像清晰度上根据具体部位有所不同。

临床研究表明，食管胶囊内镜诊断Barrett食管、食管炎、食管静脉曲的敏感度和特异度均不及普通上消化道内镜，但其优势在于其痛苦小，患者更能接受做胶囊内镜检查。目前在我国开展应用较少。

同样，结肠专用胶囊内镜检查相较于结肠镜检查，更易被不能耐受结肠镜或条件不允许的患者所接受。对一些结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻的患者，同样推荐胶囊内镜。目前的研究表明，结肠胶囊内镜可用于监控溃疡性结肠炎的活动和评估疗效。但是，目前尚无充足证据支持应用结肠胶囊内镜来确诊可疑的炎症性肠病，这部分患者仍应选择常规结肠镜检查。另外，对于结直肠癌高危患者，结肠胶囊内镜存在敏感度低和胶囊滞留增加的风险。所以，对于存在报警症状的结肠癌高危患者，应接受常规结直肠镜检查，结肠胶囊内镜检查不作为首选方法。

（上海长海医院副院长、消化内科副主任廖专教授共同撰写本文）