
孙元亮
副主任医师
广东省人民医院
呼吸内科
肺结节
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近年来,肺癌的发病率居高不下,早期发现,早期诊断,早期治疗是改善预后的关键。随着螺旋CT等设备在各级医院和体检中心的广泛应用,CT提示“肺部小结节”在体检报告中十分常见,而有的肺结节可能提示肺癌.
肺结节是指肺内直径≤3 cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。肺结节包括良性结节和恶性结节,恶性肺结节早期发现比较隐匿,如果不早期干预,其病程迅速、恶性度强、预后差。不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据结节密度将肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃密度结节及实性结节。
大多数恶性结节CT征象多表现为分叶征、毛刺征、棘突征等,多组研究已得到证实。而良性结节多表现为边缘清楚、规则、光滑等,且伴有钙化的结节良性的可能性更大,但这并不代表伴有钙化的结节一定为良性病变,因为在统计发现中,少部分的恶性结节也可发生钙化,这可能与机体的自我保护机制有关。
病人年龄与结节良恶性具有相关性,40~80岁随着年龄增加,恶性率增加。随着年龄增长,患肺癌的人数比例增加。研究显示,吸烟量越大,患肺癌的几率越高;吸烟史越长的患者为恶性可能性越大。
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