超声引导下泡沫硬化剂浅静脉注射术

1. 1. 您好，黄教授，您在本届血管外科高峰论坛上为大家带来了《超声引导下泡沫硬化剂浅静脉注射术》，静脉曲张患者基数非常大，近十来年国内微创技术发展迅速，微创也广为接受，您能和我们谈谈您临床使用泡沫硬化剂注射术的经验体会吗？

感谢有这个机会可以跟广大的患者介绍一些有关静脉曲张治疗的新技术和新发展。

泡沫硬化剂的治疗方式已经使用多年，具有创伤小、疗效快、后遗症少等优点。简单快捷，既可以在三甲医院操作，也可以在基层医院完成进行。临床上如果结合其他治疗方法，如腔内热闭合技术等，进行综混合治疗，效果会更好。

泡沫硬化剂浅静脉注射术有诸多优点，除上述以外，不需要住院、病人无需麻醉，术后即可下床走动，同时费用经济，因此在静脉曲张患者中广受欢迎。

但在临床使用当中，依旧有一些需要注意的地方：

· 首先，最好在超声引导下进行。因为超声可以全程监视控泡沫硬化剂具体注射的部位，注射有无偏差，防止产生一些并发症及严重后果；

· 其次，临床医生在使用该方法时，要注意学习提高，严格把握泡沫硬化剂疗法的适应证及禁忌证。

以期给患者带来更多好的技术，有更满意的远期疗效！

1. 2. 谢谢黄教授，您在患者中非常受欢迎，一直用最先进的微创技术给患者提供个体化服务，但很多患者下肢静脉曲张会反复，所以对于这一群体您建议平时要如何预防，生活习惯方面如何改善？

首先，对于病人静脉曲张术后的再次复发，我们要澄清一个概念：静脉曲张治疗不是根治。没有治疗过的血管将来有发生静脉曲管的可能.

不同于一些其他外科疾病，以阑尾炎为例，进行阑尾切除术后就可以达到根治的效果。因为人下肢有很多体浅静脉分布广泛，遍及全身，不论是中国还是欧美，目前的治疗原则，都是推荐只治疗当时病变的血管，而不是去切除所有整个浅静脉.，所以在美国，经腔内静脉曲张热消融术后关闭的静脉随访五年的复发率平均在5%左右。

下肢静脉曲张复发其实有很多原因，由于时间关系无法一一赘述，我简单归纳几个比较重要的方面：
首先，第一次手术术前评估要不完整。术前超声检查一定要认真评估整个双下肢的血流、深静脉及浅静脉的问题，明确浅静脉是哪些段有反流,有哪些分支，制定一个比较完整的诊疗方案，能够彻底解除病人静脉瓣反流以及引起下肢静脉高压的原因，如此一来就可以很大程度上预防疾病人复发。

其次，病人术后也要积极遵照医嘱。我们任何一个治疗的效果其实都是一个团队一起的努力的结果，不仅需要医生医术高明，病人术后也要积极遵照医嘱进行恢复。一般来说静脉曲张微创术后，绝大部分病人都推荐进行压力治疗，需要穿戴医用弹力袜，两周到一月不等或者更久，具体还是需要结合患者的实际情况进行判断。

因为微创治疗并没有剥除病变的血管，绝大多数病变血管在治疗后仍然保留在病人体内，只是通过热能激光、微波、化学方法或者使用机械手段把对病变血管关进行封堵闭合。所以在进行微创治疗短期以内，都是一个新近关闭的血管，在进行如在咳嗽、蹲大便等导致腹压增高的行为情况下时都有可能导致再通,复发。

同时术后早期穿戴医用弹力袜，在一个月以内不建议负重（重量超过15斤以上叫负重），不建议去健身房进行力量性锻炼，避免热水泡脚, 泡热水澡，蒸桑拿，因为高温会让血管扩张，新近关闭的病变静脉就很容易再次打开出现复发。

因此针对导致静脉曲张复发的病因，医生需要认真进行术前评估，病人也要按尊重医生的医嘱来执行，这样就能更好的预防静脉曲张复发。

专家简介：

医学博士，国际外科学院（美国分部）院士 美国执业外科医师，回国前先后担任哥伦比亚大学外科研究员十余年和美国静脉血管中心主管外科医师四年。前后在美国佐治亚医学院，哥伦比亚大学医学院和西奈山医学院附属医院完成培训。作为一位美国国立卫生研究院资助的项目负责人，FDA注册临床试验的研究主任和美国静脉中心主管外科医师，黄医生在中美临床和学术领域耕耘了三十多年。他不仅是一名经验丰富的医生科学家，还是一位技术精湛的外科医生，专注于提供国际创新技术治愈了数千名腿部循环障碍患者。他积极参与继续医学教育，始终站在微创静脉手术创新治疗的最前沿。他撰写和合著了40多篇同行评审的原创医学科学论文，并受邀在数十个国内和国际会议上发表专题演讲。

黄医生一直相信优化医疗。他使用最先进的微创技术，根据不同患者的不同需求，提供个性化医疗. 他把病人看作是他自己的家人。他连续三年在美国荣获患者选择奖，准时医生奖和富有同情心医生奖。因为他对医学科学的重要贡献, 黄医生曾获得美国国家癌症研究所临床研究员奖, 连续数届列入美国名人录，世界名人录，医学医疗名人录及科学和工程学名人录，並获得2017阿尔伯特.纳尔逊.侯爵终身成就奖。

黄医生持有美国外科医师执照和中国广州和浙江外科医师执照。他还是国际外科学院院士（美国分部），美国血管超声专业执照医师，美国激光外科专业执照医师，美国医学会，美国静脉学学会和国际血管外科学会等专业组织委员。2018年11月在保留美国静脉血管中心职位的同时，黄医生以主仼医师身份全职加入广州市妇女儿童医疗中心介入科。他全面负责创建静脉曲张专科，管理包括下肢静脉曲张，蜘蛛静脉，静脉炎，血栓性静脉炎，腿部溃疡，下肢水肿，静脉功能不全，静脉囬流障碍，深静脉血栓，静脉畸形，腿部循环障碍，腿部疼痛抽筋以及腿多动综合症等多种外周血管疾病。为国内病人提供欧美最先进的技术和最舒适的医疗服务。所有这些微创手术无需全身麻醉、无需住院，快捷，安全，微痛, 省钱。