膝前痛的自我康复

膝前痛，又名髌股关节综合征、髌股关节疼痛、髌骨软化症，主要的症状包括：膝关节前方疼痛（髌骨周围），但定位不明确；刚刚活动时疼痛明显，活动一段时间后减轻，但后半程又加重；上下楼梯疼痛加剧，下楼梯尤为明显；长时间膝关节弯曲（如久坐，开车），膝前酸痛。

本病病因尚不明确，目前比较倾向认为: 髌骨软化症不是原发病，而是髌股关节生物力学紊乱所致: 如股四头肌角 (Q 角) 过大、股四头肌内侧头萎缩其肌力减弱、髌外侧支持带挛缩、髌骨发育异常等，导致髌骨半脱位、或髌骨外侧关节面后旋致髌股关节外侧关节面软骨压力高度集中，使髌股关节软骨产生退行性改变，关节液成分改变及滑膜无菌性炎症等一系列病理改变而形成膝前痛。

a:髌骨研磨测试：卧位下膝关节伸直，将髌骨往远端推，收缩股四头肌，保持向远端推以抵抗髌骨上移的力量，若产生疼痛为阳性。注意逐步增加收缩力道，双侧对比。

b：髌骨面按压测试：将髌骨推向一侧，按压髌骨侧方关节面，若出现疼痛为阳性。注意逐步增加按压力道，双侧对比

1、休息：避免过度使用，减少诱发因素。休息至症状消失一周以上。首先应减轻髌股关节及周围软组织的负荷，以减轻疼痛。停止下蹲和跳跃类的运动，喜欢跑步的朋友应将运动量减少至跑步时和跑步后不产生疼痛的强度，或者选择其他运动项目来替代（如游泳）。

2、运动治疗：调整髌骨周围及相关软组织的张力，增强股四头肌（尤其股内侧斜肌）及其相肌肉的力量。以下为推荐动作：

①肌肉的牵拉：拉伸到末端，保持10s左右，每组5~6次，如图1所示

②力量训练：末端维持10s，10次/组，慢慢地回到起始位置以达到肌肉离心收 缩的目的。注意避免膝关节超过脚尖、膝关节内扣、躯干歪斜，如图2所示。

③其他治疗：支具、肌内效贴、非甾体类消炎镇痛药等。

如通过自我锻炼4周，膝前疼痛仍未改善，建议前往康复科需求治疗

注：转自上海九院康复科范帅