以针代刀，精准消融——我院成功开展微波消融超微创手术

近日，我院胸部外科成功开展首例局麻下甲状腺结节微波消融超微创手术。手术疗效确切，针孔仅1毫米，美容无疤痕，患者基本无痛且康复迅速。胸部外科欧阳志主任介绍，此项手术尤其适合甲状腺良性结节、甲状腺囊肿等，特别适宜对微创美容有较高要求且怕痛的患者，已成为甲状腺结节微创治疗的新趋势。

手术进行中

患者是一位45岁的中年女性，因抗拒传统开刀手术和不愿服用激素进行后续治疗等原因，选择了“微波消融超微创手术”。术中采用超声定位，将甲状腺周围注射隔离液，将周围重要的组织与甲状腺隔离开，在超声引导下将消融针穿刺入结节内，再启动消融主机，由微波针发射的微波频率振动水分子或者离子，高速运转摩擦产生热能，组织因高温产生气泡在超声图像上呈现强回声。操作医生不断移动消融针尖发热端，层层叠加直到结节全部被气泡覆盖，最终完成了这个结节的热消融治疗，整个手术过程从准备到结束不到20分钟。

“近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升且呈年轻化趋势，预防措施包括少摄入辛辣刺激性食物和高碘食物，避免吸烟、饮酒及保持心情愉快等。”欧阳志表示，大部分甲状腺结节患者不仅要求治愈疾病，而且要求保持颈部美观，不影响正常的工作和生活。甲状腺结节微波消融超微创手术是在颈部甲状腺结节部位局部麻醉后，在超声引导下，将微波消融细针穿刺入病灶内，通过微波针震荡产生高温加热作用，引起病灶组织发生局部凝固性坏死。“整个过程只需十几分钟，最终坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。”

同时，这项手术也有它的适应症和禁忌症。依据医学指南，大部分小于4厘米的甲状腺良性结节并不需特殊处理，但如存在美观问题、颈部相关症状或手术禁忌症时，可以考虑微波消融超微创手术。它无论是从微创性、美容性、安全性、有效性各个角度考虑，都不失为可信赖和首选的方案。而有凝血机制障碍、有严重出血倾向、严重心肺疾病不能耐受治疗、结节小于5mm、穿刺活检结果呈滤泡状或恶性肿瘤的结节则为相对的禁忌症。此外，微波消融术也广泛应用于肝肿瘤、肺肿瘤、乳腺肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤、胰腺癌、肾癌等实体性肿瘤的临床治疗。

我院是湖南乳腺甲状腺外科联盟理事单位，欧阳志主任为该联盟理事。目前，省内可以开展此类甲状腺微波消融手术的医院仅有为数不多的几家。我院针对乳腺肿瘤、甲状腺良性肿瘤超微创手术的成功开展，标志着跨入了省内此类手术的前沿行列。

作者：何穰

版式编辑：袁利

审核：刘永红