医学科普
发表者:李旭东 人已读
神经源性膀胱怎么治疗?
神经源性膀胱治疗策略:在保护保护上尿路功能(保护肾脏功能)的同时,确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。其次,恢复∕部分恢复下尿路功能,提高控尿/排尿能力,减少残余尿量,预防泌尿系感染,提高患者生活质量。
一、非手术治疗
1.导尿:无论是以促进储尿还是排尿为目的,间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍,免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦,并为进一步治疗(膀胱扩大术、可控性尿流改道术)创造了条件。
2.辅助治疗:①定时排空膀胱;②盆底肌肉训练;③训练“扳机点”排尿;④男性使用外部集尿装置。
3.药物治疗:①治疗逼尿肌过度活动的药物,如M受体阻滞剂;②治疗逼尿肌收缩无力的药物,M受体激动剂;③降低膀胱出口阻力的药物,如α受体阻滞剂;④增加膀胱出口阻力的药物:α受体激动剂;⑤减少尿液产生的药物,如去氨加压素等;⑥其他药物。
4.膀胱训练和扩张:对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水,每小时饮200mL。将排尿间隔时间尽力延长,使膀胱容易逐步扩大。
二、手术治疗(脑起搏器)
由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱,无法准确向大脑传送“开”“关”信号,大脑也就不能发出准确的指令,导致膀胱失控,出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而膀胱起搏器正是解决了这一难题,电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经,通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能,从而抑制异常信号,协调膀胱与括约肌功能,促进膀胱排空,提高患者生活质量。
发表于:2019-09-03