脑瘫手术疗效如何，术后需要注意什么

北京儿童医院功能神经外科开展工作5年来，我本人主刀开展的脑瘫手术已经超过1500余例，回顾这上千例的手术病例，在这里，我简单扼要的总结一下，以使广大家属对脑瘫手术增进了解。

首先，通过我们的经验来看，脑瘫手术非常安全！我本人主刀的大量患者，没有一例出现术后明显的并发症，没有患者出现瘫痪，出血，大小便障碍，以及运动功能减退等家属常常担心的问题。手术是非常安全的！非常少量的患者，尤其是肥胖的孩子，或者术后不听话特别爱扭动的孩子，可能出现短期的伤口愈合不良，但是经过换药也都可以愈合良好，不是长久的问题。

我们使用的椎板复位技术非常成功！我们的患者没有一例出现术后脊柱畸形变化，从长期观察来看，这种手术是非常安全的。

其次，从手术的疗效来看。几乎所有的患者术后都出现了肌张力下降，特别是典型的痉挛型脑瘫的孩子，术后肌张力下降最为明显，效果最佳。对于混合型脑瘫的孩子，在家属配合使用药物后，异常的肌张力也会明显下降。

从患者年龄来看，我们发现，接受手术越早，疗效越好。一般2-4岁是手术的最佳年龄，年龄越小，手术后疗效越好，一般不会出现关节变形，不会出现屈膝，或者膝反张等不容易治疗的异常姿势。我们强烈建议，对于痉挛型脑瘫的孩子，尤其是单侧肌张力高的孩子，一定要选择早期手术治疗，避免出现不可逆的关节变形。

术后康复非常重要。我们的经验是：参加家庭康复训练计划的患者比不参加家庭康复训练的孩子疗效明显好！父母能够坚持给孩子康复训练比术后仅仅老人看护孩子的疗效要明显好！我们强烈建议患儿家属一定参加家庭康复训练计划，坚持给孩子术后康复半年至一年。可以在当地机构康复的基础上，结合家庭康复训练，克服困难，坚持康复训练一年，以使孩子的疗效达到最佳。建议术后孩子父母来管理孩子一年，不要仅仅交给老人来管理！

术后一定要定期回来复查！术后第一年，每三个月回来复查一次。复查的目的：监控孩子手术区域恢复情况，监控孩子接受康复训练的程度，及早的发现问题，指导孩子进一步的治疗。我们发现：坚持定期回来复查的孩子比不回来复查的孩子疗效明显好！有问题通过复查早期发现，早期改善治疗，明显提高效果。

整体而言：脑瘫手术非常安全，手术几乎没有并发症，术后坚持康复训练一年，定期回来复查，绝大多数患儿都获得了明显的疗效。任何治疗都不是万能的！脑瘫手术关键在于早期治疗，术后坚持一年康复训练，一定和医生和康复师保持密切交流和互动，及时解决问题，共同克服困难面对问题，一般而言，问题都能不同程度的解决。

此外，目前基因检测越来越发达，我们建议有条件的家属，尤其是核磁检查没有发现明显脑损伤的孩子，最好接受基因检查，这样能够更好的找到病因，指导治疗。

目前，我们是国内开展脑瘫手术数量最多，疗效最好的团队。我们希望，广大的患儿家属和我们携起手来，经过不懈的努力，去帮助更多的脑瘫患儿，避免患儿出现残疾，让孩子更好的回归社会，回归到正常的生活中去。