我家孩子为什么总拉稀！——说说儿童慢性腹泻

腹泻是一种儿童时期非常多见的症状。各位家长请注意，腹泻是一种症状，并不是一种疾病。

腹泻有轻有重，有的孩子仅仅是大便不成形，一天3、4次，自己在药店买点药吃上几天就好了。不过有些孩子，一天能拉个10多次，还发热呕吐，只好到医院输液治疗，住院5、6天也就出院了。今天，我们要说的是这样一些孩子，拉稀持续半个月以上，甚至2个月以上，医学上称为迁延性腹泻和慢性腹泻，为了好理解，在这篇文章里都叫做“慢性腹泻”。

既然腹泻只是症状，不是疾病，那么孩子拉稀到底是什么病呢？

1、“慢性腹泻”的病因非常多，其中肠道内感染是引起小儿慢性腹泻的主要原因，细菌、真菌和寄生虫为常见病原。不过要注意，就算是细菌感染也不一定都要使用抗生素，尤其是婴幼儿。如果是脓血便或小婴儿全身感染严重，考虑合并侵袭性细菌感染时才需要用抗生素。如果年龄小于6个月，肠球菌大于50%，要停用抗生素，改用微生态制剂和微量元素。

2、因为慢性腹泻另一个病因就是抗生素相关性腹泻，所以要慎用抗生素。

3、食物过敏也是引起婴幼儿慢性腹泻的一个主要原因，中国有很多孩子对牛奶、鸡蛋甚至小麦过敏，引起腹泻为主的消化道症状。

4、过敏性结肠炎、嗜酸细胞性肠炎也会引起孩子慢性腹泻。

5、乳糖不耐受发病率也很高，不仅有原发性的乳糖不耐受，还有继发性乳糖不耐受。比如婴幼儿非常常见的轮状病毒肠炎就可以继发乳糖不耐受。一般来说，轮状病毒肠炎（俗称“秋季腹泻”）有自限性，7天左右就会好，如果病毒感染对肠黏膜损害比较严重，乳糖酶数量活性不能恢复正常水平，就会出现腹泻总不好，成为慢性腹泻。

6、大孩子也有总拉肚子的，常见的原因有肠易激综合征、炎症性肠病、肠结核、乳糜泻等。

这些仅仅是慢性腹泻的一部分原因，足以说明慢性腹泻病因众多。

如果没有特别典型的症状，细致的观察，想通过一两次门诊就诊来确诊，难度还是挺大的。而且每种病因的治疗也不尽相同，所以慢性腹泻很难治，“总也好不了”。

对于慢性腹泻的孩子，一般都是一边治疗一边观察，逐步完善检查。有一些孩子，是很难确诊的。

不能确诊的情况下，治疗起来很困难。好在大多数慢性腹泻的孩子，调节菌群、补充微量元素和维生素等治疗都有效，同时做好营养支持，一部分孩子会慢慢恢复的。

辛运的是，在我们中国有传统医学这一瑰宝，通过中医医生辨证论治，不需要大量的检查化验，也可以从中医角度进行治疗，很多西医没有明确病因的孩子，通过传统医学手段获得康复。

当然，肯定有一部分孩子避免不了前往省级以上医学中心进行系统的诊治，明确病因才能治愈“慢性腹泻”。

总之，慢性腹泻真的很难治！需要家长和医生共同努力！