因精神病反复发作中断学业，去年微创手术今年考上大学

某男生，现22岁，18岁时出现精神障碍，反复发病，以“敏感多疑，胡言乱语，脾气暴躁，自笑，反复发作4年余”而住院。患者于2014年出现精神异常，表现为：失眠，入睡困难，易醒，醒后难以入睡；敏感多疑，怀疑同学说自己坏话，讲究自己，别人的行为都针对自己；不与人接触及交流，烦人多，喜安静，与同学关系欠佳，注意力不集中，学习成绩下降，生活被动，懒散，个人卫生料理能力差，2015年9月份休学在家，当时就诊于当地医院，诊断“抑郁症、焦虑症”，给予口服抗焦虑、抑郁等药对症治疗，患者服药后症状控制欠佳。

至2017年5月份患者病情加重，睡眠差，敏感多疑，怀疑别人说自己坏话，讲究自己，大街上行走时别人都在看自己；胡言乱语，说自己身体只是个空壳，全身没有血液；好发脾气，易激惹，与家人敌对，无故骂人，与姑父打架；想法比较荒谬，言语零乱，时常争吵，与家人无法沟通，不与人接触及交流，对家人漠不关心；无故恐惧、害怕见人多，人多的地方比较紧张；注意力不集中，偶有自笑，孤僻、懒散，2017年12月15日就诊于当地精神病医院，诊断为“精神分裂症”，给予口服阿立哌唑药物治疗，住院治疗，病情无改善后出院，出院后规律服药，病情时好时坏。于2018年3月份患者就诊于北大某院，诊断为“精神分裂症”，给予口服阿立哌唑、苯海索等药物治疗，服药1个月后复诊给予增加来士普口服治疗，规律服药。

于2018年6月份就诊于北京某安定医院，诊断为“精神分裂症”，给予口服“阿立哌唑、氨磺必利、西酞普兰、苯海索”药物治疗，患者服药后紧张、恐惧，见人多不会走路，2018年8月份给予氨磺必利改为奥氮平，患者服用奥氮平后出现浮肿，肝肾功能异常，9月20日复诊时将奥氮平换服氨磺必利，规律服药至今，症状控制尚可。现患者睡眠差，心烦意乱，脾气暴躁，敏感多疑，无故紧张、恐惧，怕人多，人多不敢走路，敌视家人，对家人漠不关心，不主动与人接触及交流，自笑，行为异常，思想偏激，记忆力减退，注意力不集中，孤僻、懒散，接触被动，患者拒绝服药，否认自己有病，无自知力，社会功能受损。

后于2018年11月在上海市东方医院南院实施了脑立体定向微创术，术后恢复很好，病状完全消失，对家人亲近，会关心父母，主动学习，并要求复习要考大学，经过他的努力，今年以较好成绩考上了某大学，表示今后一定要好好学习，将来好好报答父母。

上海市东方医院南院功能神经科 杨理荣

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