皮肤出现白斑就是得了白癜风吗？

经常有患者在门诊上咨询“大夫，你看我这一块儿皮肤比周围要白，是不是得了白癜风啊？”其实引起皮肤发白的原因很多，但并不都是因为白癜风。

第一我们要看皮肤变白的程度，白癜风的发生是由于局部产生黑色素的“工厂”——黑素细胞被破坏，因此局部皮肤的色素是完全丧失的，所以肉眼看上去颜色与周围皮肤差别较大，呈现纯白色。而其他引起皮肤发白的疾病，如花斑癣、无色素痣、单纯糠疹等则是由于黑素细胞“产能不足”，使得局部皮肤色素减少引起，因此皮肤表现为灰白色。但是白癜风早期由于还有色素残留，所以也会表现为灰白，但随着时间的推移，残留的色素耗竭之后，就会呈现典型的纯白色。因此通过一段时间的观察，如果局部皮肤的颜色始终呈现灰白色，而没有进一步变白，那么白癜风的可能性就很小。

第二，还要根据不同疾病的好发年龄以及进展特点不同来进一步判断。白癜风更偏爱青壮年，婴幼儿、儿童和老年人相对要少。不同年龄时期有不同的好发疾病需要与 白癜风区别。

对于婴幼儿，先天或生后不久发现的皮肤变白往往是无色素痣或贫血痣引起的，即“白色胎记”，对孩子的健康一般没有任何不好的影响。外观上两者都是呈现为灰白色，前者往往只出现于身体一侧，边缘呈不规则的小锯齿状，和周围皮肤界限清楚，随着年龄的增长形状一般不发生变化，但随身体的长大面积会等比增大；后者是局部血管发育与周围皮肤界限模糊，当孩子哭闹时由于周围皮肤充血使得皮损更显眼。

对于儿童，白色糠疹是最常引起皮肤白斑的皮肤病，民间又叫“桃花癣”、“虫斑”，但实际上它和肚子里有没有寄生虫没有任何关系。它往往长成比较规则的圆形、卵圆形，边界比较模糊，颜色呈灰白色。仔细观察可以在白斑表面看到干燥、细碎的皮屑，就像撒上了薄薄一层糠皮，因此而得名。白色糠疹多发生于儿童——特别是肤色较深儿童的面部，有时也可出现于四肢，一般没有明显的瘙痒、疼痛等不适感。白色糠疹的治疗主要是使用润肤霜，等待它自己慢慢消退。

对于青壮年，除白癜风外，最常引起皮肤白斑的疾病莫过于花斑糠疹了。马拉色菌是我们皮肤上的常驻菌，以皮脂为食，成年后皮脂腺分泌增多，就可能会导致马拉色菌过度繁殖，引起的花斑糠疹。花斑糠疹多表现为多发的淡白色斑，边界清晰平滑，更容易出现在潮热的夏季，所以又得名“汗斑”，真菌检查可以区分花斑糠疹与白癜风。

而进入老年时期，身体各个器官都开始老化，皮肤也不例外。一些黑素细胞的功能衰竭，不能再生产黑色素，于是就会在皮肤上出现针尖到绿豆大小的白斑，界限清晰，颜色也可以达到纯白。但这并不是白癜风，就像毛发随着年龄的增长也会自然变白，这是皮肤老化的自然现象，医学上称之为老年性白斑，它常常还伴有其他皮肤老化的表现，如樱桃状血管瘤、老年斑等，共同构成“红白黑”的模式。对于老年性白斑并没有有效的手段使局部皮肤颜色恢复，这就像我们无法逆转衰老一样，但可以通过前期良好的防晒、护肤习惯，延缓皮肤的衰老，预防老年性白斑过早的出现。

除了肉眼观察以及询问发病经过以外，还可以通过Wood灯、皮肤CT、皮肤镜检查来帮助进一步明确诊断。

但是有时即便经过了以上三步，大夫还是不能准确的告诉你这是或者不是白癜风。这是由于所有疾病都有一个发展过程，总会有表现的不典型的时期，这时可以暂继续观察，如果面积较小也可以先外用药进行试验性治疗。