儿童换牙期乳牙脱落恒牙未萌，牙瘤不可忽视

牙瘤是常见的牙源性肿瘤，属于成牙组织发育畸形，而非真性肿瘤。生长于颌骨内，是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成。数目不等，可能有数个至数十个；形状不规则，可能近似正常牙，也可以没有牙的形态，只是一团紊乱的硬组织混合而成，在其周围被以纤维膜。因上皮间充质细胞及牙瘤的组织与正常牙的来源一样，只是在组织结构的排列上与正常牙不同，因此，认为不是一种真性肿瘤，而是错构瘤。在临床中，其特征在于生长缓慢和无侵袭性，无症状只有偶尔拍摄X线片时才被检测到。

引起牙瘤的病因

有研究报道，遗传因素如Gardner综合征（家族性多发性结肠息肉-骨瘤-软组织瘤综合症，属常染色体显性遗传疾病）、局部创伤、炎症及感染在牙瘤的形成中都发挥作用。此外，成牙本质细胞过度活跃、控制牙齿发育的遗传成分发生改变都与牙瘤的发病机制有关，部分牙板的持续性对牙瘤的形成也有促进作用。

牙瘤的临床表现

（1）缓慢增大的骨质膨胀，一般较小，质硬，呈结节状，可有缺牙。

（2）多无症状，少数压迫神经者可出现疼痛。

（3）X线摄片显示骨质膨胀，有很多大小形状不同、发育不全的影像，或透射度似牙组织的一团影像，影像与正常组织间有一条清晰阴影，为牙瘤的被膜。

治疗

在牙瘤的治疗中，无论是在恒牙列还是乳牙列，主要以手术摘除为主。因此，外科手术和正畸联合治疗为目前的常规治疗方案，且都通过口内途径进行。

牙瘤常与牙齿缺失、乳牙滞留和牙列拥挤等伴发，手术切除病变后，进行正畸治疗将受影响的牙齿牵引于正常牙列，以恢复患者的咀嚼和美观。在大多数情况下，牙瘤的预后良好，其病变不具有恶性潜能，且早期手术治疗后绝大多数阻生牙可自然萌出，因此正确的诊断以及定期随访对确保治疗的 成功至关重要。

此外，有研究显示，长期存在的牙瘤对于邻牙有明显的不利影响，主要表现在牙根的吸收以及牙齿的畸形、移位、萌出受阻，但恶变情况还没有文献报道。少数压迫神经者可出现疼痛。本病无有效预防措施，早发现早治疗是本病防治的关键。