复发性髌骨脱位术后该如何康复训练？

我们通常对于髌骨脱位患者采用如下术式：胫骨结节内移术+内侧支持带紧缩 或 内侧支持带撕脱骨折的缝合固定 或 内侧髌股韧带（MPFL）重建 + 外侧支持带松解 + 关节内游离体取出术

根据患者具体病情一般有三联手术和二联手术

三联手术：胫骨结节内移术+内侧支持带紧缩 或 内侧支持带撕脱骨折的缝合固定 或 内侧髌股韧带（MPFL）重建 + 外侧支持带松解

二联手术：胫骨结节内移术 + 外侧支持带松解

髌骨复发性脱位三联手术的术后康复计划：

1.扶拐行走4-6周（根据反复脱位程度和具体术式决定），双拐保护情况下足尖可点地轻微负重行走，活动量要适度；

2.术后第一天开始进行股四头收缩、踝泵和直抬腿练习，以直抬腿为主；

3.术后第2-3天开始屈膝练习，3周内屈膝到70度即可，4周达90度，6-9周屈膝要回到正常膝关节活动角度。

4.每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，屈膝练习后关节出现肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解，如果肿胀明显，可以增加冰敷次数。

5.根据截骨愈合情况（由拍片决定），若骨折愈合良好：三个月后可以开始快走，半年后可跑步，9个月后可以快跑和弹跳等体育运动。

6.3个月内下蹲时双膝尽量向两侧分开，而且还应该避免其他容易引起髌骨脱位的动作，例如：手术侧膝关节屈曲外翻或急转身。

髌骨复发性脱位二联手术的术后康复计划（主要不同在于第3点）：

1.扶拐行走4-6周（根据反复脱位程度和具体术式决定），双拐保护情况下足尖可点地轻微负重行走，活动量要适度；

2.术后第一天开始进行股四头收缩、踝泵和直抬腿练习，以直抬腿为主；

3.术后第2-3天开始屈膝练习，2周内屈膝达90度，4-6周屈膝要回到正常膝关节活动角度。

4.每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，屈膝练习后关节出现肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解，如果肿胀明显，可以增加冰敷次数。

5.根据截骨愈合情况（由拍片决定），若骨折愈合良好：三个月后可以开始快走，半年后可跑步，9个月后可以快跑和弹跳等体育运动。

6.3个月内下蹲时双膝尽量向两侧分开，而且还应该避免其他容易引起髌骨脱位的动作，例如：手术侧膝关节屈曲外翻或急转身。