做了近视手术，老了后老花会厉害吗？

很多近视的朋友在手术之前会关心将来老花的问题，害怕老花提前，害怕加重，也害怕老花了得再次开刀。事实上，老花是一个再正常不过的生理现象，每个人都会或早或晚地出现老花现象，无需过分恐惧。真正要搞懂这个问题，还得从原理上讲起。

人类眼球复杂的屈光系统

人类的眼球屈光系统从前到后由以下几个部分组成：角膜、房水、晶状体、玻璃体。晶状体周围有一圈睫状体，睫状肌的收缩和舒张对晶状体的屈光度起到调节作用。

近视与老视，两个难兄难弟

所谓近视，是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。此处的调节松弛，就是指睫状肌在松弛的状态下，晶状体处于相对扁平的状态。此时眼屈光系统的屈光度最低，成像点离角膜入射点最远。简而言之，就是成像靠前了，而视网膜还在后方。

所谓老花，也叫“老视”，是由于晶状体硬化，弹性减弱，睫状肌收缩能力降低而致调节减退，发生的近距离视物困难。绝大多数的人在40～45岁左右眼睛会悄悄出现“老花”，首先感到看细小字迹模糊不清，必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹。然而在看远这个功能上，老花眼和正常眼是一样的。此时，我们就该去正规机构验配老花镜了。

近视和老视，这一对难兄难弟，其实在原理上是区别很大的。

当前的近视矫正手术们

目前的近视手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术。

角膜屈光手术，比如众所周知的全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK、TPRK等，都是通过从角膜上切削掉一定厚度的组织，从而降低当前角膜的屈光度，达到矫正近视的目的。

内眼屈光手术，目前主要有ICL、PRL等，是将一块生物相容性很好的人工晶体放入眼内，主要位于虹膜的后方、晶状体的前方，以做“加法”的形式矫正近视，特别适合那些超高度近视，或者角膜薄、不适合在角膜上做手术的患者。

虽然是兄弟，但是互不干扰

通过对发生机理的解释，我们不难明白，老花的产生和近视其实不相干——近视是屈光系统本身的屈光力过大，或者眼轴过长，导致成像在视网膜前方；老花主要是调节力的减弱，导致看近困难，看远不受影响。于是，近视手术，无论是角膜手术还是内眼手术，都不会影响老花进程的开启。

那些年轻时就是近视的朋友，发生老花后，在看近时因为近视抵消了部分老花导致的调节不足，反而看近时比原来没有近视的人清晰一些。这一类人，可能因为近视力得到补偿，可以暂时不戴老花眼镜；但是随着年龄的增大，老花进一步进展，总会等到需要佩戴老花镜的一天。近视伴老花眼的朋友，往往需要配两副眼镜，一副近视镜、一副老花镜，近视镜用于看远，老花镜用于看近。

做过近视手术的人，近视度数没有了，老花导致的近视力不足无法被补偿，老花给生活造成不便的时间就和年轻时没有近视的朋友一样了。这类人群，不用配近视镜，但是老花镜一样免不了。

老花也能手术治疗

老花的屈光手术治疗主要有角膜手术和晶体手术。

角膜手术，适合于本身就有近视、散光的人群，主要方法就是在设计手术方案时根据当时的老视情况预留一定的近视度数，使得看近、看远都可以清晰。

晶体手术，适合于年龄较大，同时患有白内障，或者本来患有远视的人群，该方法主要是在做白内障超声乳化手术以后放入一块多焦点的人工晶体，这也能大大改善患者术后的视觉质量。

结语

无需再担心近视手术会影响将来老花了，因为近视手术本身与老花的出现和进展均无关。坦然地去面对身体的衰老，如果发现看近不清晰了，也不要着急，及时去验配老花镜，才是你应该做的。