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中国眼科临床从经验时代迈入循证精准治疗时代急性视网膜坏死案例

发表者:陶勇 人已读

急性视网膜坏死发展迅速,如果早期发现,可以马上治疗,预后会好。

8月中旬,47岁的姜女士左眼眼前有黑影飘动,并且开始出现疼痛和眼红充血。当地就医后开始点消炎药水,但13天过去了,病情不仅没有得到改善,反而更严重了。无奈之下姜女士辗转来到大连市三院就医。

检查发现左眼底有黄白色大片的坏死病灶,同时伴有眼底出血。患者年轻,病情进展较快,发病原因不明,全科医生会诊后,大致判断姜女士的病情可能和某种病毒感染有关。当务之急是找出感染病毒,控制眼内炎症。

治疗前的眼底照片,可见眼底多处大片的视网膜坏死灶(黄白色)和出血(红色)。

眼科副主任医师李胜迅速安排姜女士做了眼内液检测,回报结果眼内水痘-带状疱疹病毒感染所致,且眼内白介素6(IL-6)白介素8(IL-8)指标很高,提示眼内有剧烈的炎症反应。

没错,就是让小孩感染水痘、成年人感染带状疱疹的那个病毒,也正是它让姜女士换上了急性视网膜坏死。

首次检测眼内液,IL-6、IL-8指标很高。

IL-8指标明显下降,提示治疗有效,眼内炎症好转

治疗后期,IL-8指标水平趋近正常。

查清楚致病元凶,眼科副主任刘新果断的给姜女士进行了眼内抗病毒药物注射治疗并配合全身抗病毒治疗。在治疗过程中通过动态监测眼内炎症因子IL-8的水平和病毒载量的变化客观的证实了治疗的有效性。姜女士的视力从稳定到逐步提高,非常高兴。

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治疗前眼底照相

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治疗后眼底照相

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眼内液检测

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本文是陶勇版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-09-10