认识不安腿综合征

1.不安腿综合征（restless legs syndrome, RLS）:又被称为“不宁腿”综合征，顾名思义，双腿动不停，主要因为腿部有异常的感觉（如疼痛、虫子爬行、刺痒、乏力等）导致，在夜间、休息、肌肉放松时更明显。

2.患者通常会伴有焦虑、坐立不安，需要来回走动，或者按摩腿部，或者磕碰下肢可以缓解这些不适的感觉。这些症状时轻时重，少数病友可能主要是上肢的不适。多数病友就诊时已是迁延不愈、难以缓解，严重影响睡眠。

3.患者中以老年人更为多见，50岁以下人群中发病率仅为1-3%；女性多见（发病率是男性的两倍）。有些患者有明显的诱因，如慢性肾功能不全、贫血、铁缺乏、怀孕、周围神经病、帕金森病、药物（如抗焦虑、抗抑郁药等）、类风湿性关节炎等，有些患者病因不明，可能与遗传有关（有家族性的），尤其是30岁之前发病的青年病友更是如此。

4.对于较轻的患者，治疗上首先多巴胺能药物，如左旋多巴，症状发生前1小时服用，小剂量起始，不足之处是短效，即便是缓释片有时也需要数小时后再次服药。也可在症状发生前2小时服用盐酸普拉克索（森福罗，0.25mg起始，3天后可加至0.5mg，一般剂量范围为0.25-1mg），另外，还可供选择的药物包括培高利特、罗匹尼罗、罗替戈汀等。

5.合并疼痛的患者可以考虑对乙酰氨基酚、小剂量羟考酮或可待因，合并失眠的患者可以考虑催眠药物，如盐酸曲唑酮、安定类药物等（但避免使用长效安定类药物，如氯硝西泮、地西泮，除非伴发焦虑）；另外，当上述药物疗效有限或无法耐受时，还可试用阿片类药物、加巴喷丁、普瑞巴林、丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯等。

参考文献：

神经病学治疗手册 第七版 Martin A. Samuels 人民卫生出版社 2010年

神经病学治疗手册 Charles Warlow. 人民军医出版社 2008年