输卵管造影的注意事项有哪些

输卵管，我们称之为“生命开始的地方”，因为男性的精子和女性的卵子是在女性的输卵管内相遇，形成受精卵，然后再依靠输卵管管腔内纤毛的摆动，将受精卵花个几天的时间移回到宫腔内种植。

所以，输卵管说——俺们很重要！

常见的检查输卵管通畅性的方法有以下几种：通液，子宫输卵管造影（HSG），超声造影、宫腹腔镜。

看看就眼晕，这么多方法，究竟哪种好呢？

1.通液：就是往宫腔注水，通过压力大小来猜（判断）输卵管通不通，因为诊断的不准确性，基本靠猜，已淘汰，但在一些基层医院还在使用。

2.子宫输卵管造影（HSG）：通过推入碘油（碘水）后拍摄X光片来判断输卵管状况，该方法目前是诊断输卵管通畅性的首选，方便、简单、创伤小，价格相对便宜，除了可以诊断输卵管通不通，最大的好处是做完以后可以增加怀孕率，对于广大苦苦挣扎的不孕女性来说，无疑是个好消息。

3.超声造影：是在超声下观察推入的气泡造影剂来判断，该方法对于宫腔异常的诊断效果较好，但对于输卵管判断的准确性较差，但我们做检查的目的是要准确地判断输卵管的状态。

4.宫腹腔镜：通过在手术时推入亚甲蓝通液的方式来判断输卵管是否通畅，但相对来说价格贵，损伤较大（需要在腹部打眼），一般不作为首选，仅对于考虑有子宫内膜异位症、宫腔病变或合并有卵巢囊肿的患者可以考虑该方法。

1.诊断：每个做HSG的患者都会得到一张X光片，有经验的妇科生殖医生都是不看报告而直接看片子的，在片子上可以清楚的到子宫长什么样，输卵管究竟通不通，不同的诊断结果将导致截然不同的下一步诊疗方向；

2.分流：举个例子，常见的输卵管诊断结果有堵塞、炎症、通畅、积水等

堵塞——建议做试管，极少部分也可去做宫腹腔镜或介入以尝试通开；

炎症——建议抗炎治疗，规范有效的抗炎可以改善炎症，减少宫外孕的发生；

通畅——建议试孕，在男方精子正常的前提下监测排卵

积水——建议宫腹腔镜处理积水，积水不但能导致不孕，还甚至会导致试管屡屡失败。

因此在做试管前，一定要准确判断输卵管究竟有没有积水，如果漏诊，我们见过最多有十四次试管失败，最后发现输卵管有积水的案例。

鉴于不同输卵管状态会导致截然不同的诊疗方向，准确判断输卵管非常重要，误诊和漏诊都会带来严重后果。

3.提高术后妊娠率：在造影的的时候，如果使用碘油作为造影剂，碘油在通过输卵管时有较好的疏通冲刷润滑作用，可以改善输卵管管腔的通畅性，继而可以提高术后的怀孕率（这是硬指标啊！能抓到老鼠的猫就是好猫，能提高怀孕率的造影就是好造影）

子宫输卵管造影虽然是个小操作，但是却有大作用，在选择做造影时要了解以下几点：

1.要有延迟涂抹片，如为碘水，则在半小时后拍摄，如为碘油，则在术后16~24小时拍摄，延迟涂抹片对最终诊断至关重要，不可因图省事而不做。

2.最好要有镇痛及解痉的措施：做造影的女性主观上都害怕疼痛，疼痛可以导致子宫痉挛，继而导致误诊为输卵管不通，为了减少误诊，应该给予积极的镇痛解痉措施。

3.最好是实时观察下操作，每个女性的个体差异很大，做造影时，有经验的医生会按照个体差异调整造影剂的剂量和压力，有的女性子宫腔大，需要较多的造影剂才能充盈宫腔，若充盈不够，会误诊为输卵管梗阻。

目前的X光造影，设备和器械均改进较多，造影的辐射量远低于致畸量，造影第二个月就可以怀孕，而不是网上流传的说造影后需要三个月才能怀孕。

一般建议造影后来过一次月经即可备孕，并且因为造影过程中，碘油有疏通输卵管的作用，术后六个月的怀孕率较高，因此建议在做完造影后的六个月内积极备孕。