宫腔镜对不孕患者有哪些帮助？试管前一定要做吗？

大家都知道，宫腔作为胚胎着床的温床，其正常与否与胚胎的种植是息息相关的。在我们生殖科，存在着这样一双特殊的“黄金瞳”：有了它，生殖科医生可以通过显示屏直视，清楚地了解到患者宫颈、宫腔内的形态结构、子宫内膜的情况、是否有明确病变等等，从而给不孕症患者的诊治带来诸多便利。这双能够放大透视的“黄金瞳”，就是我们本篇文章要介绍的主角——宫腔镜技术。

子宫腔是胚胎着床和生长发育的地方，是孕育生命的摇篮，它的内部环境会直接影响到胚胎的发育。拥有一个形态正常、发育良好的宫腔是胚胎能够顺利着床的先决条件。

先来了解一下宫腔的构造。正常的人类女性子宫腔是一个上宽下窄的倒三角形，上端两侧宫角处连通着左右两侧的输卵管，下端朝下连通到宫颈，容量约为5ml，宫腔内壁均匀覆盖着子宫内膜组织。

生殖科医生通过宫腔镜的操作，可以发现诸如：子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫中隔、宫腔粘连、宫内异物等病变，而这些病变中有一部分并没有明确症状显现，而且是通过超声等辅助检查所无法发现的，因此，一般情况下我们有一个共识：即宫腔镜是诊断宫腔内疾病的金标准。在经由宫腔镜诊断明确后，还可根据患者具体病情来采取对应的宫腔镜下手术治疗。

宫腔镜镜头

宫腔镜的优势如下：微创、视野清晰、病变辨识度高、术后恢复快、可日间手术等。目前宫腔镜被广泛应用于很多妇科及不孕相关疾病的检查和治疗中，主要包括以下几类：

宫腔镜下正常宫腔

宫腔镜下输卵管开口处插管

子宫内膜息肉

宫腔粘连

子宫不全纵膈

粘膜下肌瘤

以上谈到的异常因素，往往是引起不孕或流产的重要原因，在患者检查发现后，一般经过积极处理，就可以正常怀孕了。但也有一些疾病如宫腔粘连等，可能需要患者进行多次细微的手术治疗，最终是否能顺利怀孕，还要取决于患者原本宫腔“土壤”被破坏的程度轻重。如果“水土流失”严重，手术也爱莫能助。所以，宫腔镜也不是万能的，还需要各位患者朋友注意这一点。

因此宫腔镜作为生殖科医生的一双“慧眼”，在不孕症宫内异常的病因诊断和治疗上，有着其它方法所无法比拟和取代的优势，也成功帮助了许多因宫腔病变不孕或有不良妊娠史的女性实现了做母亲的愿望。

当然，任何一样手术操作的前提都得具备相应的指征。宫腔镜虽然确实很厉害，但是不是每一个病人在做试管婴儿胚胎移植前都需要做这个手术呢？

其实不然。宫腔镜毕竟是对身体的一种侵袭性操作，我们生殖科医生只有针对特定情况才会建议患者做宫腔镜诊治：比如两次优质胚胎移植后仍未怀孕的患者，怀疑存在宫腔息肉、宫腔粘连的患者，流产后月经量明显减少、子宫内膜偏薄的患者，子宫肌瘤、需要宫腔镜除外肌瘤压迫宫腔的患者，等等。

借助宫腔镜这个有利的工具，有助于我们发现问题、解决问题，为好孕扫平道路！