【原创】癫痫手术评估怎么做？

有许多癫痫患者问我，癫痫手术评估到底怎么做？我怕自己说的有遗漏或者讲的不清楚，让患者误解。因此特地写了这篇文章，希望能帮到各位患者。

一、哪些癫痫患者需要做？

首先是药物难治性癫痫患者需要进行手术评估，这些患者长期服用多种药物，无法控制癫痫发作，严重影响生长发育、学习、工作、生活、婚姻、生育、家庭等多方面事项，需要尝试手术的方式来治疗。

这些患者主要包括两大类，第一是原发性癫痫，通常找不到明确的发病原因；第二是继发性癫痫，比如脑发育不良、脑炎、脑外伤、脑血管后出现的癫痫。

其实这些患者，只要通过手术评估找到癫痫的病因或病灶后，通过手术后可以得到良好的控制。

二、癫痫术前评估的目的是什么？

癫痫术前评估的核心目的是查找引起癫痫的病灶的数量和位置，因为单个病灶引起的癫痫在手术以后能够获得良好的效果。

三、癫痫术前评估包括哪些项目？

癫痫术前评估包括主要包括四个方面：患者发病时的表现、脑电图检查、磁共振检查、PET-CT检查。

下面逐个为大家介绍一下：

1.癫痫患者发病时的表现

医学上把它称为发作症状学，这是定位癫痫病灶的重要手段，很多需要患者自己讲述，通过仪器无法检测到。 比如发作前是不是有预兆，哪只手先动，头往哪边转等等都属于症状学，这些信息对医师判断患者的病灶位置有着很重要的作用。所以，有条件的家属可以拍摄一些患者发作时的视频，患者也有回忆一下自己发病前后的感受。这些都有助于医师定位。

患者和家属该可以查看下文，尝试一下从医生的视角来观察症状学：《【原创】额叶癫-痫和颞叶癫-痫的症状学区别》，《【原创】“似曾相识，旧事如新”可能是癫-痫》，《频繁发呆可能是癫-痫》。

2.脑电图检查

脑电图是诊断和治疗癫痫等疾病的必要检查方法，特别是长程视频脑电图监测有着重要的意义。它不仅能够记录患者在不发病时，大脑哪些位置异常放电比较多；还能记录发病时最早出现异常的大脑区域。家属该如何理解和视频脑电图检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】视频脑-电图监测时要注意的事》。

3.磁共振检查

目前癫痫的磁共振检查远远复杂于其他疾病的磁共振检查，对机器设备和医护人员有着很高的要求。如果磁共振能发现的问题，可以大幅度提高找到病灶的几率。家属该如何理解和配合磁共振检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】磁共-振检-查时要注意的事》。

4. PET-CT检查

PET-CT的中文名称是“正电子发射计算机断层扫描术”，简称就是“派特CT”。这是一种利用核医学成像技术反应脑内代谢的功能影像学检查。通俗点讲，就是观察大脑各个部位的功能是否正常。很多癫痫病灶的结构可能是正常的，在磁共振上不一定能发现，但是它们的功能都是异常的，因此在PET-CT上会露出马脚。家属该如何理解和配合PET-CT检查，请查看我以前发表的内容：《【原创】癫-痫患者为什么要做PET-CT检-查？》。

四、为什么检查完成以后不能立即出评估结果？

癫痫术前评估是一项非常复杂的工程，涉及到许多内容和专家，结果的准确性直接影响后续治疗的准确性或手术效果。所以，医院会找一个固定的时间，组织各科室专家，对每一位进行术前评估的患者进行大讨论。集大家之力，尽量做到评估结果的准确。病例讨论的时间是固定的，因此不是随时都能出结果，需要患者理解。

五、选择什么样的医院来做癫痫术前评估？

这个很难说医院名称，目前国内的情况是开展癫痫外科比较成熟的医院并不是很多。

给大家的建议是找正规、三甲医院，千万不要找网上到处打广告的医院，也不要信天天给你打电话打包票治好的医院！

2019年9月13日

刘强强