3种小妙招防治泰舒达的胃肠道反应

如何保证泰舒达（吡贝地尔）良好的安全性，尤其是减少其胃肠道反应的发生率？

泰舒达是最早进入中国的多巴胺受体激动剂，在中国拥有20多年的临床经验。该药物能全面控制各种帕金森病动症状，尤其对震颤疗效特别显著。联合左旋多巴治疗，能显著减少左旋多巴的剂量，延长药物持续时间；睡前服用可改善患者的睡眠质量。和其他多巴胺受体激动剂同类药物比较，泰舒达在嗜睡、下肢浮肿发生率和幻觉副作用是最低的。除了疗效显著，在性价比方面，泰舒达日治疗费用更低，更适合PD患者的长期治疗。

服药温馨提示：部分患者在使用泰舒达治疗的初期可能会出现恶心、呕吐等胃肠道副作用。

出现副作用不要立即放弃这个药物，否则就错失了一个物美价廉的好药。

首先分析下泰舒达导致呕吐的原因：

胃肠道反应是多巴胺能药物常见的不良反应，不仅多巴胺受体激动剂，凡是促进多巴胺能神经传递的药物（如左旋多巴等）或多或少都有上述副作用。泰舒达是多巴胺受体激动剂药物中作用较强的药物，部分患者（并不是所有患者）可能会出现胃肠道的多巴胺能受体激活，产生呕吐等副作用。也就是说泰舒达疗效较强，激活脑部的多巴胺受体外，还激活了胃肠道的多巴胺受体。

那么如何保证泰舒达良好的安全性，尤其是减少其胃肠道反应的发生率？

减少泰舒达胃肠道副作用的3种小妙招：

1、餐后立即服用：建议患者餐后用半杯水吞服泰舒达，不要咀嚼，可有助于减轻恶心/呕吐症状。最佳的方法是在吃饭快吃饱了，泰舒达与最后一口饭同服，或者饭后立即服用。胃里有食物覆盖胃黏膜，可以减少药物对胃的刺激。

2、服药前服用吗丁啉（多潘立酮）：胃肠道反应严重的，可在餐前30分钟服用1片吗丁啉，然后进餐，餐后立即服用泰舒达。吗丁啉是一种外周多巴胺受体阻断剂，可以阻断胃肠道的多巴胺受体，这样泰舒达就不会作用在胃肠道多巴胺受体，呕吐副作用会显著减少。注意的是：要在泰舒达之前服用吗丁啉，如果泰舒达和吗丁啉同时服用就来不及减少副作用了。

3、初始小剂量使用：多巴胺受体激动剂的胃肠道反应通常在用药初期比较明显，长期使用后逐渐适应消失，小剂量缓慢滴定有助于控制不良反应。泰舒达开始服用时，可以每天两次，每次半片，每周增加半片，直至效果良好而且没有副作用。

泰舒达是圆形的糖衣片，切开半片用小刀不方便，甚至可能会误伤手指，可采用切药器。

切药盒的使用方法：

(1)打开切药器，上面是刀片，下面是放置药片的凹槽。我们把要切割的药片放在凹槽上，尽量使药片的中心线和凹槽在同一直线上，这样切出的药片比较均匀。

（2）将切药器关闭，切药器上方的刀片就会将药片迅速切割成两块，非常方便快捷。

如果需要切药器，周四下午到我的帕金森病专科门诊免费领取。

具体治疗方案需要根据患者的病情制定，应告知患者及时与医生沟通，选择正确的治疗药物。

参考文献：

1.Perez-Lloret S, et al. CNS Drugs, 2010, 24(11): 941-968.

2.近藤智善, 刘芳. 日本医学介绍, 2005, 26(10): 455-459.

3.泰舒达®说明书.

4.Nyholm D. Clin Pharmacokinet, 2006, 45(2): 109-136.

5.多潘立酮片说明书.