阿比特龙的使用注意事项、副作用及其处理

阿比特龙的作用机制：胆固醇代谢途径中雄激素合成关键酶-CYP17alpha羟化酶和C17,20-溶酶的选择性抑制剂,可以抑制睾丸、肾上腺及肿瘤细胞自身雄激素的合成，达到对机体雄激素合成的全面阻断。

使用说明： 1,000 mg每天一次顿服，早晨空腹服用，服用1小时后再进食。联用强的松5 mg，每天2次，饭后服用。本品须空腹服用，与食物同时服用会增加本品的全身暴露量。在服用本品之前至少2h，和服用本品之后至少1h内不得进食。本品应当伴水整片吞服，且勿掰碎或咀嚼服用。

副作用：恶心呕吐、潮热、肌肉关节疼痛、肢体水肿、高血压、疲乏、心肺不适、肝脏异常、膀胱异常等

注意事项：

1.检测血常规、肝肾功能电解质、血脂（用药前三个月每半月复查一次），定期监测血压、血糖、体重、心电图。

2.用药后每四周定期复查PSA、LDH、ALK、血生化、血常规，有条件者可检测循环肿瘤细胞或ctDNA。

定期复查骨扫描、胸腹盆腔CT/MRI（前24周每8周1次，之后每12周1次）。

3.如有不适，及时就诊。

副作用及其处理措施：

1、肝脏异常：用药前应该评估肝功能情况，治疗期间定期监测ALT、AST与总胆红素水平变化。皮肤、眼睛发黄，大便发白或灰白色及时就诊。

2、肢体水肿：主要控制水钠摄入和增加水钠排出，临床常用呋塞米20~40mg，1次/天，口服最大剂量一般为100mg/d；治疗期间阿比特龙不需要停药或减量。坐下时抬高下肢，避免紧身衣物。

3、肌肉关节疼痛：可以服用解热镇痛药物，如布洛芬，影响活动时及时就诊。

4、潮热：突发出汗和发热，随着服药时间延长逐步好转。可以睡前服用阿比特龙，但如果夜间潮热出汗影响睡眠，可以清晨服用阿比特龙。避免刺激性饮料和食物（酒、辛辣、咖啡、茶、巧克力），定期体格锻炼，保持凉爽的环境，穿着多层衣物方便潮热后脱去外衣。必要时可以服用药物缓解。

5、高血压：每日定期监测血压，血压过高时需要服药或调整现有药物。如果出现3~4级高血压，暂停服用阿比特龙。

6、低钾血症：在开始阿比特龙治疗前需评估患者基线血钾水平，治疗期间应密切监测血钾变化情况，对于低钾血症应积极纠正，每日补钾量通常不超过15g氯化钾。

7、心肺不适：心率不齐或加速、胸痛、胸闷、气短、下肢明显肿胀时及时就诊。

8、恶心呕吐：预防性使用止吐药物，少食多餐，多饮水。

9、膀胱异常：解尿灼痛、血尿、下腹疼痛及时就诊。