多西他赛化疗的注意事项、副作用及其处理

作用机制：加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂，导致肿瘤细胞坏死和凋亡。

使用说明：

1.多西他赛75mg/m2静脉注射，每三周一次。

2.在输注多西他赛前预防性使用糖皮质激素（在多西他赛使用前12h、3h及1h口服7.5~9mg地塞米松）。

3.强的松5mg每次、每天二次（多西他赛注射后1天开始）。

副作用：

中性粒细胞减少症、过敏反应、下肢水肿、脱发、疲劳、指甲改变、神经毒性、骨髓抑制、恶心呕吐、口腔溃疡、腹泻、关节肌肉疼痛、烧心感、失眠、血糖升高

注意事项：

1.每3~4周复查血常规、PSA、LDH、ALK、肝肾功能及电解质。

2.每 3~4周进行1次疼痛评估及生活质量评估。

3.在治疗前24周，每8~9周进行1次影像学评估，之后每12周进行1次评估。

4.化疗期间，若出现白细胞计数低于3.0x 109/L或中性粒细胞计数小于1.5x 109/L，立即中止化疗。

副作用的处理措施：

1、血液毒性 注意乏力、头晕、发冷、腹痛、腹泻等症状。监测血常规（一周二次），规律测体温（＞38度应立即治疗），严重时减少剂量或暂停用药。

2、过敏反应 表现为：面红、皮疹、瘙痒、晕眩、水肿、呼吸困难、突发胸背疼痛。准时服用地塞米松预防，检测心率血压，出现上述症状时立即就医。出现严重过敏反应者应停止进一步使用多西他赛化疗。

3、体液潴留 常见于化疗3~5个周期后，停药后多可缓解，化疗前服用地塞米松，化疗期间监测体重改变，合理使用利尿剂，坐下时抬高下肢，避免紧身衣物，避免高盐食物。

4、指甲变化 指甲会松软或脱落、甲床可能疼痛。可以穿冷手套避免指甲改变。可以服用止痛药缓解指甲疼痛。

5、脱发 一般发生于化疗后的数天至数周内，但脱发是可逆的，一般停药半年后可再生新发。避免染发，使用中性洗发液，减少洗发次数，高蛋白饮食。

6、疲乏 化疗后第一周最显著，第三周逐步好转。主要表现为身体虚弱、疲乏、情绪低落、注意力不集中。化疗期间保持适量的体力锻炼有助于减缓。预防白细胞下降的措施如使用升白针也有效果，注意营养，保持心情愉悦。

7、神经毒性 多发生在化疗后24h~72h，化疗前服用地塞米松，服用维生素B6，减少化疗剂量。

8、恶心呕吐 多发生在化疗后2~24h，大多可通过使用止吐药物预防。

9、口腔溃疡 化疗后几天就容易出现。进食后、睡前用很软的牙刷刷牙，如果牙龈出血，使用纱布擦拭牙齿，采用苏打水代替牙膏，每天多次用苏打水漱口。

10、腹泻 可以服用足够的液体，少食多餐。避免服用高纤维素食物。

11、关节肌肉疼痛 化疗期间可能发生，化疗停止后可能出现关节麻木。可以服用止痛药控制轻微疼痛，如果疼痛难以忍受告知医生。

12、烧心感 餐后服用地塞米松，服用地塞米松1小时前服用制酸药物，避免使用阿司匹林类药物，如果有胃溃疡、食管反流病告知医生。

13、血糖升高 定期监测血糖，如果口渴、尿频加重，需要去医院检查血糖。

14、失眠 服用地塞米松后容易失眠、情绪不稳定。睡前适量活动，避免茶、咖啡、酒类。

15、药物外渗 嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免活动，局部冷敷或用1%~2%利多卡因封闭。