最近工作较忙，好长时间没有发表文章了。现在有小视频，比较方便。但是时间短，不可能将问题说清说透。所以还是喜欢写文章。谢谢网友们的支持。 我们人体内在肛管与直肠间有一个解剖结构叫齿状线。在这个部位可以看到隆起的直肠柱。每两个直肠柱下方通过肛瓣相连。每个肛瓣上方都有一个叫做肛窦或肛隐窝的小袋。小袋里有肛门腺体的开口，同一个肛窦里的腺体开口不止一个。这些腺体更集中在肛门后方。有的肛窦之间是相通的，有的肛窦之间是不通的。肛门腺的导管向外向下走行进入粘膜下层，大部分进入肛门内括约肌。大约一半左右终止于括约肌间平面。 如图箭头所指就是肛门腺导管走行。箭头尖端可见肛门腺开口于肛窦中。如果肛窦中有粪便渣等异物积聚，就会堵塞肛门腺导管。由于粪便里有细菌就会引起肛窦炎。堵塞特别严重就可能引起肛门脓肿和肛瘘。由于肛门腺多位于肛门后方，所以临床上多见位于肛门后正中左右的脓肿和肛瘘。从疾病的发展来看，肛窦炎是肛门腺堵塞的早期表现，虽然粪便里有细菌，也不是细菌进入肛门腺后就一定感染，我们人体也是有抵抗力的。在抵抗力下降的情况下，才表现出肛窦部位的疼痛。医生检查时会发现肛窦发生感染的地方表现为充血发红。如果抵抗力与细菌的战斗力相对平衡的情况，那么会长时间就表现为肛窦炎状态。只有当抵抗力继续下降，细菌战斗力更强的时候就会表现为我们的白细胞等抵抗力量战死沙场，也就是形成了肛门脓肿，患者除了肛门疼痛还会表现出形成了肛门包块，包块有波动感，皮温增高，皮肤发红，里面有脓液形成。再继续发展，某一时间脓肿会破溃流脓，然后脓腔变小变细，逐渐形成内有内口，外有外口，中间是管状的瘘道，称为肛瘘。所以从疾病的发展来看，肛窦炎、肛门脓肿、肛瘘就是一种病的不同阶段。 从上面说的，还有上面图片显示的肛门腺细小且多分枝，而且多个腺体还可能开口于同一肛窦。还有部分肛窦相互交通。当脓肿形成或肛瘘形成时，医生手术可以明确找到发病部位。可以达到治疗的目的。当然，在治疗肛门脓肿和肛瘘时也有因为找不准内口而导致手术失败的。这个内口也就是发病的原发点，换句话来说就是肛窦。 大部分的患者得了肛窦炎，去医院治疗时会发现一般医生都不会选择手术。原因就在于手术时不好确定感染的部位。多个腺体感染，是切一个肛窦，还是切多个？肛窦之间又有交通，所以切不全就会导致复发，切多了又可能导致肛门狭窄。切深了伤害肛门括约肌，可能导致肛门失禁。切浅了腺体有残留又会表现肛门疼痛。特别不好把握。所以大部分医生选择不手术。一般通过消炎，理疗，坐浴等方法来控制。但由于肛窦部位的特殊性，上述方法又不能明确见效。所以患者还是比较烦恼。这种病成了肛肠科的难点。
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