歪头就是斜颈吗？如何判断宝宝是否有斜颈？

宝妈提问：宝妈提问：孩子四个月了，三个月会抬头，竖着抱往前看的时候头是歪的，请问正常吗？是因为脖子软还是斜颈？

医生回答：仅看你描述，不能判断是不是斜颈，建议去医院确诊，早发现早治疗。斜颈是小儿外科常见疾病，发病率可达1.3％。主要包括先天性肌性斜颈和姿势性斜颈。

先天性肌性斜颈纳入标准：

1、头颈向一侧歪斜，下颌偏向健侧，头颈向患侧侧弯，头面不对称，患侧面小；

2、体格检查无短颈、颈蹼、颅面畸形等。患侧胸锁乳突肌粗硬，可扪及肿块，下颌向患侧旋转活动受限；

3、彩超发现胸锁乳突肌回声异常，有多种回声，表现为增粗增厚。

虽然部分先天性肌性斜颈患儿可以自愈，但是早期对颅面部的影响不可忽视。所以多数专家认为先天性肌性斜颈应早期进行保守治疗，早期和长期手法牵拉可使91.1％的患儿获得良好效果，5.1％的患儿需要手术治疗。对于最终手术的患儿早期保守治疗同样可以改善颅面部的发育。另外先天性肌性斜颈更容易伴发发育性髋关节发育不良。

姿势性斜颈纳入标准

1、头颈向一侧歪斜，下颌偏向对侧，头颈向患侧侧弯；

2、体格检查无短颈、颈蹼、颅面畸形等，两侧胸锁乳突肌对称，下颌向患侧旋转活动不受限；

3、彩超比较两侧胸锁乳突肌，未发现患侧胸锁乳突肌异常。

长时间固定的睡眠姿势可以增加后天获得性斜颈的发生率，即姿势性斜颈，同样也受到父母对患儿的抱姿、喂奶姿势的影响。改善患儿生活中的抱姿、喂姿、睡姿，加强头颈部的活动，随患儿颈部肌力的加强和对称，姿势性斜颈一般均可达到满意的恢复。

除了以上两种还有

骨性斜颈：骨头发育不好，骨骼异常引起的。因颈椎先天性畸形(融合、缺如、骨化)或后天伤病所致异常为主症，导致颈斜者为骨性斜颈，多出现颈短粗，活动受限。

异常张力造成的斜颈：比如脑性麻痹儿童，因不对称性张力性颈部反射而造成斜颈。（以上图片均来源于网络，侵权请联系删除）