心衰治疗药物介绍（一）新活素-重组人脑利钠肽（rhBNP）

新活素（重组人脑利钠肽）在急性失代偿心衰、慢性心衰急性加重患者的治疗中，疗效优于传统的抗心衰药物，能够有效缓解患者病情，改善预后，提高生存率。

BNP主要由心室合成，是心脏唯一内分泌激素，随着心室容量扩增、压力负荷反应而分泌。在心衰时，BNP爆发式合成，迅速被诱导表达，外周清除受体下调。虽然心衰时BNP分泌被上调，但与机体过度应激反应相比，仍然存在严重的绝对或相对不足，难以代偿急剧恶化的血流动力学状态。随着对BNP研究的深入，人们开始利用增加内源性BNP浓度，发挥其生理活性作用来治疗心衰。

新活素是利用DNA基因重组技术，以大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂，与内源性BNP具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制。可以迅速纠正血流动力学紊乱，抑制神经内分泌系统过度激活，利尿排钠，对血钾及血肌酐水平无影响，天然抗心脏重塑。新活素可以降低体循环及肺循环阻力，降低左心及右心后负荷，同时具有利钠排尿作用，增加心排血量，无正性肌力作用不增加心肌耗氧。新活素与单纯利尿剂是存在区别的，它促进袢利尿剂进入肾小管中，产生协同作用，对利尿剂抵抗患者有效；对于多巴胺与利尿剂无效病人，仍可改善尿量和血流动力学，对肾脏无损害，更符合生理需求。