顽固性尿频的病因有哪些？

这类疾病原因比较复杂，有些原因很难找到，这就给后续治疗带来一些麻烦。

今天简单来谈谈这类疾病，这类疾病存在一些共性：病史比较长、一般尿常规多半正常或存在异常，各种治疗效果比较差，长期疾病困扰，对患者身心影响较大，从而导致尿频的症状的进一步加重（恶性循环）。

我们期望了解疾病的原因，但这类疾病从感受器（膀胱、尿道）-传入神经-地位中枢-高级中枢-地位中枢-传出神经-效应器（膀胱、尿道）整个环路任何一个环节出现故障，都可能引起这类疾病，这就很复杂。

这就类似于发电站，从发电一直到把电传送到你家，带动你家电器运转，当电器运转故障时，逆向去寻找原因。不同的是，电器可更换，机体器官是一整套系统，没办法随意拆卸。

分析这类疾病的整体思路是做“排除法”，先排除器质性病变，再考虑功能性病变，先排除恶性病变，再考虑良性病变，先排除躯体性疾病，再考虑精神心理疾病。

如果按概率高低去排序，排尿反射的感受器和效应器（膀胱、尿道）是最容易发生故障的部位，膀胱的感觉、容量、运动异常都可以引起顽固性尿频，原因有感染源性、肿瘤源性、梗阻、化学刺激、结石等等，比如说：急慢性感染引起急慢性膀胱炎、尿道炎；膀胱结核引起特异性感染，膀胱挛缩；慢性前列腺炎；泌尿系统周围炎症；腺性膀胱炎或三角区原位癌；膀胱肿瘤，长期灌注化疗药物，引起化学性膀胱炎；长期吸食K粉，引起膀胱挛缩，前列腺增生症或膀胱颈梗阻等继发膀胱过渡活动等。

其次，精神心理因素是一个很重要的因素，早期感染性疾病可能是膀胱敏感性增加的始动因素，但我们机体如果过渡去感知它，就会出现“中枢易化”或者说“阈值下降”，正常情况下体会不到的感觉，因为不断地强化，以至于这时都能感觉到了，机体就会出现“感觉致敏”-过渡敏感，从而引起顽固性尿频。当然，精神心理因素比较复杂，不同阶段，影响会存在显著差异，可以从简单的心理障碍，到强迫心理，直至出现强迫症或精神分裂。

最后，是排尿反射弧及排尿中枢，高级中枢（大脑）、低级中枢（脊髓）病变均可以引起，如帕金森、脑梗塞、中枢性尿崩，脱髓鞘等等。

总之，这类疾病原因很复杂，针对不同的病因采取相应的治疗策略，才有希望控制症状或治愈疾病。