儿童低度远视、低度散光、低度近视要配镜吗？

每年的学生体检都会发现不少新发生的近视、远视、散光。有时这些新发现的屈光不正度数很低，家长常常询问，这些度数很低的近视、远视、散光是否需要配镜?

一、儿童低度远视需要戴镜吗？

眼睛看远和看近时距离不同，眼球的光学系统需要变焦才能看清楚不同距离的物体，这种眼球变焦的能力就叫做调节。平行光经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜后，称为远视。远视者看远时常常可以通过调节，增强眼球的屈光力，使视网膜后的焦点前移到视网膜上；看近时需要更多的而且距离越近需要的调节越多。即，远视者看远近见均需要调节。

调节幅度就是眼睛能使用的最大的变焦能力（可以理解成相机的远近对焦功能），相当于调节的储备。当调节幅度足够大时，远视不需要配镜；当调节幅度不足时，远视需要配镜，否则很容易视疲劳。调节幅度就像存款，存款多的时候，购买力强，看远看近，要多少调节有多少调节。但是调节幅度随年龄增加而减少，这也就解释了为什么有些人年轻时视力特别好（尤其是远视力，能达到1.5，甚至2.0），但是老花却比普通视力的同龄人要早，要深的原因。因为年轻时远视可以通过自身的调节力代偿，但是调节力从年轻时开始就比正视或近视的同龄人动用的多，长此以往，年长后，调节幅度下降了且比同龄正视或近视的人下降的快，下降的多，代偿不了了，就需要更早的戴镜。所以，调节幅度可不是银行存款，是有上限的，人的调节和年龄的关系可以用最小调节力公式计算：最小调节=15-年龄×0.25。

儿童调节力是比较强的，调节幅度是比较大的，低度远视可easy代偿，可以不用配镜。而且儿童低度远视还是对近视的一种有效保护，即，低度远视的儿童以后不容易近视，或近视发生的年龄可推迟。

二、儿童低度散光需要戴镜吗？

通俗地讲，散光就是不同方向的近视度数不一样，这个不一样的差值就是散光，所以散光是有方向的。多数儿童的近视散光在180水平方向附近，我们称为顺规散光，反之近视散光在90°垂直方向的附近，我们称为逆规散光。逆规散光对视觉质量影响大，而顺规散光影响小，一般来说低度逆规散光也要矫正，单纯的低度顺规散光(≤0.75D)可不配镜。如果除了散光外还有近视，那就要按近视的配镜原则考虑给处方。

三、儿童低度近视需要戴镜吗？

近视和远视不一样，近视眼成像在视网膜前。越使用调节，像点越向前移动，距离视网膜越远，越模糊，所以近视眼是没有调节机制代偿的，即近视眼看近和看远时不动用调节。

300度(-3.00D)以内的近视称为低度近视。虽然“低度”，但未矫正不戴镜时看远是不清楚的。实际上家长关注的是：更低的度数，比如50度、75度(-0.50D、-0.75D)近视是否需要戴镜? 举个例子，单眼的裸视都是0.6，而双眼视力0.8-1.0。验光单眼都是50度近视(-0.50D—1.2)，不戴镜时，日常生活、学习都不受影响，这样的孩子需要配镜吗?

从以下几个方面来看

1.低度近视不戴镜是否会促进近视进展? 从医学文献研究(RCT随机对照试验)的结果看，原来的研究都支持近视欠矫正会造成近视进展更快，都提倡足矫正。第一年欠矫正比足矫正近视多进展0.15D(Ader,2006)，两年欠矫正比足矫正近视多进展0.23D( Chung,2002)。推测可能的机制是：欠矫形成视网膜成像模糊，模糊像是一种形觉剥夺，也会刺激近视增加。对上述案例来说，不戴镜就是欠矫，那就意味着近视进展会变快，还是应该戴镜。而近期又有研究( Shi-Ming Li,2015)认为欠矫和足矫是没有差异的。即是说，上述案例暂时不戴镜，也不会促进近视增加。而且不同研究对近视欠矫正、足矫正的定义都未统一，所以近视是否一定要足矫正还未有统一的结论。

2.欠矫正是否会造成日常生活不便? 现代教育中很多儿童学习的方式也发生了变化，学生也从手机，平板电脑，电脑，书本等需要近距离用眼的方式中获得信息。而并非是需要大量的看黑板的看远模式。对于低度近视来说，看近是能清晰视物的，看近时即使不戴镜，也不会造成调节、集合关系的异常变化。所以，如果低度近视能轻松看清黑板的话，也不一定需要戴镜的。

3.虽然目前的儿童镜架虽轻，长期戴镜，鼻托对鼻梁的局部压力是否会影响儿童鼻梁的发育和造成皮肤过敏?

4.戴镜是否会造成对儿童心理上的不良影响。

5.最后还需要考虑配镜的经济成本。

合理的处理方案应该是：权衡利弊，对于个体还是需要结合孩子的个性化需求考虑。(1)如果没有眼位异常，双眼视异常等问题，我们会结合低度近视儿童的实际情况来处理。如果上课看不清黑板，或者看黑板时很吃力，则上课时戴镜，其他时间可不戴镜。如果用裸眼视力或屈光度来表述则是：单眼裸视0.6~0.8；双眼视力>0.8：近视-0.75D(含)以内的低度近视限可暂时不配镜。(2)如果单眼、双眼的裸眼视力都差(单眼裸视≤0.6；双眼视力≤0.8)，则应该戴镜。

3)如果同时伴有斜视、隐斜、ACA异常等问题，则根据具体的检查结果决定如何配镜。

综上所述，建议大家，儿童配镜应该要找专业的眼科或视光机构。