“面肌痉挛”带来的烦恼

老王师傅的心情真是糟糕透了，原来这几个月来，他的右半边脸总是莫名其妙地抽搐，想想自己既没有高血压，又没有糖尿病，一向很好的身体怎么会这样呢？到医院看了神经内科专家，都说是“面肌痉挛”，老王这就想不通了，自己这半边脸居然不受自己控制了？听医生说人的脑子里有一根神经叫面神经，主要控制面部肌肉的运动，一旦这支神经的某部分被血管压迫，就会像老王这样不时地抽搐。神经内科医生说这个病要找神经外科医生开刀才能根治，如果保守点也可以吃药或针灸来减轻症状。老王师傅想来想去，觉得在脑袋上开刀太危险，于是就一直在神经内科医生这里配一些药吃，可是吃了一段时间并不见好转，在中医科针灸了几个疗程也未见效，虽说这半边脸抽搐并不是什么严重的疾病，也没有什么生命危险，可是对日常生活的影响还是很大，老王一直喜欢和朋友打打牌，溜溜鸟，可是现在每次和老朋友聚会时，总是担心自己的病，结果越是紧张越是抽得厉害，以至于老王宁肯呆在家里看电视，也不要出去和人见面了，可是这对于喜欢交往的老王来说简直度日如年，老王思前想后，终于决定还是开刀来解除这困扰了他几个月的问题。出乎老王的意料，原来这个手术并不像他想得那么复杂，当然也就没有那么大的风险，手术大概做了一个多小时，手术一结束王先生就醒了，照照镜子并没有发现什么手术疤痕，原来这只是一个微创的手术，只要在患病一侧耳朵后打一个1.5厘米的小眼，在显微内镜下找到压迫面神经的血管之后，把神经和血管分开，然后垫上专门的垫片解除压迫就好了，简单地说，就是把血管从神经上移开。困扰了老王师傅几个月的病就这样消失了。

现在老王的脸又重新恢复了自由，老王也恢复了往日的逍遥生活，怡然自得。

知识小课堂

一、什么是面肌痉挛？

面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，病因目前尚不明确，通常仅限于一侧面部，是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后，临床以女性多见，多数病人以眼肌的间断抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛，不能睁眼，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显，可严重影响病人的日常生活。

二、面肌痉挛的病因：至今不明。主要学说有：

①微血管压迫学说。面肌痉挛和三叉神经痛可能均由血管的机械性压迫所致。②面神经核功能紊乱学说。由于面神经受到各种慢性刺激，如慢性炎症，压迫等使面神经运动核内"异常的突触连接"开放，引起“局部的癫痫发作”。

三、临床表现

面积痉挛以中年以上女性多见，多发生于一侧，两侧受累者少见。表现为：①阵发性一侧面部肌肉不自主地抽搐，大多从眼轮匝肌开始，以后逐渐波及至一侧包括颈阔肌在内的面部表情肌，额肌一般不受累。②病情进展缓慢。开始时抽搐较轻，短时即缓解，间歇期较长，以后发作逐渐频繁，甚至可出现病侧面肌强直性痉挛、睑裂闭合不全及嘴角向上提的"怪相"。晚期可发生同侧面肌无力。③面肌痉挛为突发性的无规律的抽动，患者不能自控，劳累等引起或加重。一次抽搐由数秒钟至几分钟或更长时间，间歇期随症状加重而逐渐缩短。严重者抽搐呈强直性，至患侧眼不能睁开，抽搐时患者常心烦意乱，影响工作学习，入眠后多数抽搐停止。④抽搐发作时面部一般无痛感，不伴颈部及肢体的抽搐。⑤个别可有头痛及同侧耳鸣，听觉过敏，患侧面部血管舒缩功能紊乱等，但无视力下降。

四、治疗方法

面肌痉挛的治疗包括药物、针灸、肉毒素注射等几种方法，效果均不理想。目前微血管减压手术是治疗的最有效方法，成功率大于95% ，复发率少于5%。如果有面部肌肉抽搐，影响工作和生活质量，应尽早到医院就诊，确诊后可考虑行微血管减压手术治疗。

温馨提问：

（以下问题摘自李世亭主任的博客）

问：我是一个未婚女性，手术后会不会导致我的脸部有其它变化？

答：微血管减压术是目前治疗面肌痉挛首选方案，它不仅有效率高而且手术风险较小，绝大多数患者术后可以保留正常的面部外形和功能，但任何手术都并非绝对安全，在决定治疗方案前应该参考专家的意见。

问：我患右侧面肌痉挛已经5年，2年前手术治好了，可是现在左半边脸又出现症状，如果我再次手术后是否还会复发？

答：面肌痉挛术后每年有2%左右的复发可能，如果检查明确存在微血管压迫，仍然应该接受微血管减压手术进行治疗，术后是否患会复发取决于减压是否充分、垫片有否脱落以及血管有否遗漏等多种原因。

问：我今年58岁，患有面肌痉挛已8年，请问现在手术能否治好？

答：因为面肌痉挛时间长了后，面部肌肉容易萎缩变形。手术解除痉挛后，两侧面部的肌肉外形依然可能不对称，为了防止这种现象的发生，一般都建议在明确诊断后尽早治疗。

问：我的一位叔叔外伤后出现面肌痉挛，能治好吗？

答：外伤伴发的面肌痉挛患者一般已有不同程度的面神经损伤，微血管减压术后虽然可使大部分患者获得治愈，但术后面神经的功能水平取决于外伤的程度，因此建议术后给予神经康复性治疗措施。

问：我父亲两年前出现右半边脸疼痛，两个月前又出现了面部肌肉不自主抽搐，是面肌痉挛吗？手术治疗能够都治好吗？

答：您父亲患的是“三叉神经痛伴发面肌痉挛”，实际上两种疾病的病因是一样的，都是血管压迫神经所致，这两种疾病手术治疗效果都非常好，可采用显微血管减压治疗，一种手术可以同时解决两个问题。