
陈国强
主任医师
民航总医院
神经外科
分流手术治疗脑积水相关知识
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分流手术的分流管放置身体内,是在头颅耳上耳后三四公分处打一个洞,把脑室端放进去,有标准穿刺路线。外边连接一个分流阀,这个阀是管子高科技的体现,有一定的预值压力,可以防止水不停的往下流,超过这个预值要求的流,不超过的就不流,所以高科技在这个阀里。另外一端进入腹腔。
分流阀也在体内,分流管穿过脖颈处,全部是埋藏式的,一般在耳后切口,放入脑室端,把阀埋在切口附近的皮下,然后用硬的通条直接穿到腹腔皮下,从腹腔切口露出来,把管导出来,在腹腔壁或者切口送入腹腔或者穿刺导入腹腔。但是安装的过程一定要完全的无菌操作,安放的路径要平滑,安装的部位要准确。
分流管在体内人是会感觉到的,会在转脖子的时候、弯腰的时候、尤其触摸的时候会感觉皮下有管子存在,但是时间长了会适应的。如果装上引流管不要去按摩,揉搓管子,会产生一些疼痛,或者这个管子位置也会有一些轻微的影响,要避开。
对于儿童脑积水患者,做过分流手术会涉及到随年龄变化以后换管的问题。从理论来说分流管是不用换的,是终身遗留体内,但是临床上因为各种并发症的原因换管也很常见。
比如:安装的位置不好、引流效果不行,另外,分流管堵塞,影响分流效果。这种情况下,就要考虑去进行分流管置换,还有就是安放的不合适,比如放到膀胱里了,或者本身是放到腹腔里,结果管子从肛门里冒出来了,刺激膀胱,穿透膀胱,刺激直肠,穿透直肠,都有可能的。
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