结核病人都有传染性吗？结核病的传染源是什么？

结核病是一种慢性传染病，但并不是所有结核病人都具有传染性，一般来说，具有较强传染性的肺结核患者才是结核病的主要传染源。

这是因为肺脏是通过支气管、气管与外界相通的，当肺部病变中存在大量的结核菌，而且病变与支气管、气管相通时，结核菌可以在患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，从鼻腔和口腔喷出含有结核菌的飞沫，向空气中排出大量的结核菌，这种引起结核菌传播的肺结核患者才有可能成为传染源。而肺外结核病的病变器官一般不与外界相通，因此，病灶内的结核菌是不会自己跑出来的，一般不会成为传染源。

但不是所有的肺结核患者都是传染源，如果肺结核患者处于早期阶段，结核菌的数量还很少，结核病变又没有与支气管或气管相连通，且没有明显的咳嗽、咳痰症状，结核菌也不会播散到空气之中，也不会成为传染源。因此只有痰液中存在大量结核菌，同时伴有咳嗽、咳痰症状的肺结核患者才是结核病的主要传染源。

结核病传染性的大小和传染源病人的病情严重性、排菌量多少、咳嗽频度、病人居室的通风情况及接触的密切程度和接触者的抵抗力有关。研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中可能传染10～15人。

判定肺结核患者是否具有传染性最简便、可靠的方法就是对患者的痰液作细菌学检查。具体来说，分别留取患者三份痰液标本，分别进行特殊的痰涂片抗酸染色，然后在显微镜下进行检查。如果发现抗酸杆菌，就表示这位肺结核患者的痰液中每毫升至少有5 000～10 000条结核菌。他是痰涂片阳性肺结核患者，也就是结核病的主要传染源。当然，仅痰培养阳性及少数痰涂片阴性的肺结核患者也具有一定的传染性，但不是结核病的主要传染源。

肺外结核病一般不具有传染性，如：骨结核、肠结核等。