抑郁症伴有的情绪波动可能是双相障碍！

很多抑郁症的朋友多因忧郁情绪和情绪不稳，烦躁到医院就诊，被诊断为单纯的抑郁症，但是，最终治疗效果并不好。在这一群体中，最终被诊断为双相抑郁的概率约为40-60%，那么，单相抑郁和双相抑郁如何识别呢？治疗方案有不一样的吗？笔者和大家详细介绍二者的差异。

一、临床表现差异

1、单相抑郁， 即抑郁症，顾名思义主要表现是心境的低落，如情绪低落郁闷，高兴不起来，兴趣的下降，愉快感缺失，同时伴有乏力、精力不够等核心表现。临床上分为轻、中、重度。单相抑郁心境低落的核心表现是持续存在，可以伴发心烦，易怒等焦虑特征，焦虑主要是内心烦闷，渴求安静，害怕打扰。个性表现胆怯，内向，敏感、自责等特点。

2、双相抑郁，即双相障碍，目前抑郁发作。虽然核心表现也是抑郁发作，和单相抑郁症状相同或者相似，但是双相抑郁，还伴有情绪不稳定的特点，总体情绪表现具有波动性，特点如下：

1）持续的情绪低落，不高兴，伴有较短时间的容易激惹，自负，蔑视别人，对人挑剔，要求多，因为得不到所谓的“重视”或过多的要求不能被满足，经常发脾气，指责别人；

2）有时表现短暂的情绪兴奋，年轻的人爱打游戏，通宵达旦不知疲倦，有时狂购物，多是一些没用的东西；

3）计划多，但总是出尔反尔，计划朝令夕改，让人不知所措，也不顾及家人或朋友的感受和面子，我行我素，令人忍气吞声；

4）食欲变化多样，对喜欢的食物和美食吃得多，不喜欢的则不碰及；

5）睡眠紊乱，晚上精力充沛，熬夜网游，游戏和聊天，白天则没精打采，心情低落，闷头大睡；

6）行为具有冲动性，决策比较鲁莽固执，不考虑后果，不听劝告，行为表现具有攻击性，如打摔东西，破坏物品等；

7）既往个性特征表现活跃外向，热情，精力充沛，固执己见，自负等。

二、治疗决策差异

总体而言，当诊断为单相抑郁症，首先选择抗抑郁药物系统治疗，根据抑郁的亚型，如忧郁亚型、焦虑亚型、低动力亚型、失眠亚型、认知损害亚型等给与不同的抗抑郁药物治疗，通常4-6周开始逐步起效。

如果诊断为双相抑郁，不论是一型还是二型抑郁，都必须首先使用心境稳定剂，或者同时使用心境稳定剂和小剂量的抗抑郁药物，双相抑郁症状缓慢好转，如果快速起效，千万不要乐观，可能是转躁狂的迹象，应求助心境障碍专科门诊专家详细评估，给出合理的治疗方案。