O型腿＆X型腿的诊断和治疗

一、O型腿的判断标准
一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断O型腿的轻重程度。所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。 根据常态膝距和主动膝距的大小，"O型腿"分为轻度、中度和重度。
1、常态膝距在3厘米以下，为轻度；
2、常态膝距在3-10厘米之间的为中度；
3、常态膝距大于10厘米的属重度。

二、Ｏ型腿的手术矫正

手术适应于O型腿程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿见影，不需要恒心和坚持。缺陷是手术技法不同，大多需要截骨，痛苦和风险大，费用高。
1、外固定器加胫骨结节倒U形截骨术。
这种方法优点主要有：截骨术操作简单、安全、骨愈合快，不容易出现延迟愈合，采用外固定器便于掌握整形矫正时的角度，可使骨愈合角度准确，调整也方便。患者在治疗过程中可以下地活动，下肢肌肉不会出现萎缩。
2、胫骨结节倒U形截骨术，术后管形石膏外固定。

三、O型腿的外固定治疗
膝内翻畸形（D、O形腿)是常见的下肢畸形，患者多为青少年，可累及一侧或两侧下肢，致病原因包括佝偻病（分儿童型和少年型）、骨骺坏死或骨骺发育异常。膝内翻不仅影响外观，且造成下肢负重力线的转移，日久可继发张力侧的韧带松弛、压力侧的韧带挛缩、退化性关节炎、髌骨脱位及髌骨软化等症，并可引起相应的各类症状。诊断虽不难，但寻找原因明确畸形部位、方向和严重程度，选择适当的治疗是骨科医生一项重要的临床工作。
年龄较大和畸形严重的病例，常需矫形外科治疗，满意的矫形效果有赖于术前的精心设计手术方案。膝内翻均伴有胫骨内旋畸形，单侧可致肢体短缩，双侧可致身材矮小。手术时应同时予以矫正。对特殊病因引起的膝内翻（如低磷抗D的肾形佝偻病），常需内科治疗，待病情稳定后，可行截骨矫形手术。
传统的膝内翻治疗，常采用小腿外侧切口，行胫骨上端楔形截骨，腓骨在不同平面做斜形截骨，再以L型钉板或克氏针交叉内固定，并附以石膏管型外固定。
四、X型腿的判断标准
X型腿是指两足并立时，首先是两侧膝关节碰在一起，而两足跟则靠不拢，走路出现两膝打架互碰的步态。双脚并拢后只有膝盖能接触到，大腿小腿间都有缝隙。
五、X型腿的危害
X型腿见效膝关节是最早磨损的部位是髌骨，这是因为髌骨是下肢屈伸的动力“加力”装置，即是伸膝关节时的一个“支点”。而X型腿正好是因为两腿之间进行不断的摩擦而使髌骨有一些损害。
X型腿对膝关节的影响最大，膝关节的任务繁重，营养又相对较差，所以在人体所有的关节中，膝关节劳损和运动伤发病率都排在首位，“说得‘恐怖’些，我们的膝关节只有15年左右的‘好时光’”，其余的时间里，都会因为不同的原因而出现不同类型的疼痛。而所谓X型腿对于某些人来说，可能觉得没有什么影响，但是真正研究过的人会发现，X型腿对于人们的影响还是非常大的，首先X型腿的人群，他们不仅仅会比平常人要磨损裤子的机率高得多，而且跑步的速度也是受一定的影响的。所以X型腿对于关节也是有非常大的影响的。
1、15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。
2、15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。
3、30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。
4、40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60％体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。人到老年，相对于而言，关节会变的脆弱，而X型腿对于关节的影响也是相当严重的。因此对于这个事情，绝对不能小视。

六、X型腿的矫正
内踝间距在3-6cm者，可非手术治疗：白天按摩大腿外侧肌肉，晚上在小儿入睡后作两踝及股骨髁靠拢并以绷带绑紧或利用夹板固定来逐渐矫正；补钙和维生素D，并多晒太阳。
内踝间距在6-9cm者，可手术治疗：

1、膝关节外侧骨骺阻滞术；

2、股骨髁上截骨术。