医学科普
发表者：徐峰 人已读
疝：是腹腔脏器通过腹壁薄弱的地方突出于体外。
传统的疝修补术都是通过开放手术来实现，在腹股沟取一4—5cm左右的小切口，采取加强后壁、前壁，或补片+网塞修补，术后疼痛感相对明显，下床活动不是太方便。
相对而言，腹腔镜疝修补术具有微创、美观、疼痛感轻、恢复快的特点，更适合精索静脉曲张合并疝气或双侧疝气的患者。
50年疝气，疝囊大小约15x6cm，+输尿管结石，我给他做了输尿管镜取石+腹腔镜疝修补术。
3D补片植入示意图
以下是本人腹腔镜疝修补术中操作景象。
双侧精索静脉曲张+左侧腹股沟疝患者，一期我同时给他做了双侧腹腔镜精索静脉高位结扎术+腹腔镜疝修补术。
置入3D补片（美国 巴德），倒刺线未收紧之前的图像（透过缝隙能看到补片）。
倒刺线收紧之后，腹膜关闭，补片完全腹膜外化。
我们术中采景
切开腹膜
显露耻骨后间隙
植入3D补片
关闭腹膜
完全对合。
10多年的疝气，大小约10x6cm，腹股沟包块及阴囊包块术后即刻消失，美容缝合，术后3天
手术治疗“疝气”只是第一步，接下来需要进一步明确原因
“疝气”的发生多有两大诱因：
1）腹壁强度减弱（即支撑结构的强度不足）
*先天性腹壁发育不良
*鞘状突未闭
*手术切口感染后变得薄弱
*年龄相关性腹壁强度下降，如老年以后，腹壁支撑的强度下降
2）腹腔压力增高
*前列腺增生或肿瘤，膀胱出口梗阻，长期通过腹压代偿来协助排尿（即老百姓说的鼓肚子排尿）
*慢性咳嗽，如慢性支气管炎、慢阻肺等
*长期便秘
如果只是手术处理了疝气，而未去除这些诱因，很容易导致“疝气”复发，或其它部位再出现疝。
＃所以，对于“疝气”的治疗，我们即要手术修补疝，又需要同时治疗可能存在的诱因或病因，做到标本兼治。
本文是徐峰版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2019-09-27
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