脑膜瘤的微创手术

脑膜瘤是神经外科门诊最为常见的手术，也是神经外科医生最为常做的手术，最近接连完成几台中央区脑膜瘤，个人体会如下：

1. 大多数脑膜瘤为半球肿瘤，手术难度不大，中央区脑膜瘤在半球脑膜瘤中属于难度稍微大一些的位置，可能会引起偏瘫，对于临床医生的要求更高，手术中要注意保护肿瘤周边的动脉和静脉，以保证不能损伤动脉和静脉为主；

2. 在生活质量和肿瘤复发之间应该首先保证生活质量，比如肿瘤和中央静脉粘连极为紧密，并且肿瘤质地坚硬，可以残留极少和静脉粘连的肿瘤组织，即使将来复发也可以有第二次手术机会，切不可为追求全切，导致损伤中央静脉，术后引起偏瘫，患者及其家庭的生活质量都会严重下降。

3. 脑膜瘤常常附着于静脉窦等结构，理论上很难全切，虽然医生会采取电灼静脉窦等措施，其实还有可能会有肉眼不可见之残留组织，远期还有复发概率（5-10年），患者需要注意定期复查强化MRI，如有复发，早期手术，切勿肿瘤体积过大再考虑手术。

4. 手术切口也要注意，不要过大，注意美容缝合，以保持伤口瘢痕不可见最好。