反流性食管炎治疗——药真的不能停么？

胃食管反流病患者常发生反酸、烧心，有些患者还会出现吞咽困难、打嗝、胸痛、胸骨后不舒服、胸闷等症状。虽然吃药可以暂时缓解，但停药后症状又会反复出现，令人十分苦恼。那么，应该如何防止症状复发，药真的不能停么？

1、胃食管反流病是一种慢性疾病，治疗不能一蹴而就

研究显示，停药半年后80-90%的胃食管反流病患者会复发。几乎所有的重度食管炎患者停药1年内都会复发。胃食管反流病复发率如此之高是因为反酸、烧心等症状的出现是由于胃食管本身功能出了问题，而服药只能通过减少反流物的酸性来减少食管受到的刺激，暂时缓解症状。但因为胃食管的功能没有恢复正常，反流并没有减少，所以用药不能一劳永逸，不可能用一段时间的药就能把胃食管反流病完全治好，永远不复发。

2、防复发，持续服药很重要

治疗胃食管反流病通常首选质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌减少反流物对食管的刺激。初始阶段需要每天服药一次，持续8周，而不能只在难受的时候吃，不难受就不吃。因为如果早期没有规范的药物治疗，症状不能得到有效控制，不舒服的时间也会拖得很长，最后用的药量并不少，效果却不好。在初始治疗之后要根据内镜检查结果制定后续的服药方案。无食管炎或轻中度食管炎患者可在初始服药8周后，进行按需治疗。严重反流性食管炎患者，也就是反流物导致了食管黏膜严重破损的患者，建议在初始服药8周后继续坚持服用质子泵抑制剂每天一次。研究显示，存在食管炎的患者服用质子泵抑制剂6个月后，81%的患者可维持食管黏膜的愈合状态。

Tips：关于按需治疗的“5问”

1.什么是按需治疗？

顾名思义，根据需要服药，即有症状就服药，症状缓解后停药

2.为什么要进行按需治疗？

胃食管反流病症状常复发，按需治疗可快速控制症状，且更加方便、经济

3.哪些患者适合进行按需治疗？

内镜下显示无食管炎或轻度食管炎(LA-A和LA-B级)的患者可采用按需治疗

4. 什么样的药物适合用于按需治疗？

按需治疗的理想药物为快速起效的药物，可快速控制症状，缓解患者痛苦

5.哪些质子泵抑制剂起效更快？

兰索拉唑含有3个氟原子，更易吸收，1小时即可快速起效；兰索拉唑的口崩片剂型置于舌上即可崩解，不需饮水就能咽下，随时随地服用，十分方便

防复发，从改变生活习惯做起

生活中很多因素可以诱发症状导致复发，所以在治疗的同时要注意养成良好的生活习惯，包括：

避免吃的过饱或过快，避免饭后马上躺下，尽量少吃高脂肪食物，少吃甜食，少饮容易诱发反流的饮品，如碳酸饮料、咖啡、浓茶等；

睡前三小时禁食、禁水；

忌酒戒烟。

另外，要注意的是餐后做适量的运动有助于减少胃食管反流。但是，如果餐后做剧烈运动，尤其是会增加腹腔压力的运动，反而会加重反流。

胃食管反流病的初始阶段要持续服药，药不能停。初始治疗后需根据内镜检查结果进行维持治疗，同时要注意养成良好的生活习惯。