来那度胺的不良反应及处理

发表者：庄万传人已读

来那度胺（商品名：安显、瑞复美、立生）作为新一代免疫调节剂，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤特性，临床广泛应用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性髓系白血病等疾病的治疗。和其它任何药物一样，来那度胺也有一定的不良反应，正确认识其不良反应并能熟练处理，是进一步提高其疗效的关键。

来那度胺最常见的副作用是血液毒性（中性粒细胞减少和血小板减少），临床试验显示，80%的患者在服用来那度胺后出现血液毒性，如白细胞、血小板减少。在发生血液毒性相关的副作用后，患者可能需要中断用药或降低剂量，或使用血液制品或生长因子。其他副作用还包括腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘、恶心、鼻咽炎、关节痛、发热、血栓形成等。最新研究表明，来那度胺不增加第二肿瘤的风险。

值得注意的是，来那度胺的不良反应主要发生于治疗的头3个月，随着治疗的进行，不良反应的发生率和严重程度均下降。此外，来那度胺经肾脏排泄，肾功能不全的患者可能导致来那度胺的蓄积，故需要根据患者的肌酐清除率调整给药剂量。

因此，服用来那度胺的患者应注意加强随访，在有经验的血液科医生指导下才能更安全的获得得更好疗效，尤其是在开始服用来那度胺进行的前三月，应加强血常规、肾功能及血凝常规检查，如有发热、头昏、肢体水肿及疼痛等任何不适，及时就诊。

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