乳头溢液是生病了吗？

乳头溢液是乳房疾病最常出现的主诉之一。约50%-80%的育龄期女性可出现或多或少的乳头溢液，6.8%的女性因存在包括乳头溢液在内的乳房疾病症状被转诊至外科医生处。但多数乳头溢液是良性原因造成的。

乳头溢液的类型

依据乳头溢液表现的特点，可将其分为正常产乳(泌乳)、生理性或病理性乳头溢液。

（1）泌乳 — 乳房正常的分泌物是乳汁和初乳。乳汁分泌可持续至产后至少6个月时或新生儿停止母乳喂养后。

（2）生理性乳头溢液—通常表现为双侧多乳腺管性乳状乳头溢液。乳头溢液通常为双侧性白色或清亮溢液，也可为单侧性，如黄色、绿色、棕色或灰色。

a. 溢乳经常是由高泌乳素血症引起的，可能继发于药物（如甲氧氯普胺、多潘立酮、部分抗精神病药、利舍平）、内分泌肿瘤(垂体腺瘤)、内分泌失调或多种医学情况。

b. 应激(如创伤、手术操作和麻醉)可能也可抑制多巴胺的释放，导致高泌乳素血症和诱发性溢乳。脓性乳头溢液可伴乳腺管周围乳腺炎发生。

（3）病理性乳头溢液—通常为单侧，局限于单个乳腺管，是持续性和自发性的。溢液可为清亮或黄色、血性、或微带血性。最常见原因是乳头状瘤(52%-57%)。

出现乳头溢液应及时就医！！！

外科大夫做临床评估：

病史 — 全面，包括药物使用的情况。注意溢液的外观，溢液是自发性的还是由针对乳房的操作引发的，单侧还是双侧的。还应询问近期创伤史。

查体 — 检查皮肤改变，注意乳房的对称性和轮廓、乳头的位置、瘢痕、血管模式；注意辨别受累的是单个还是多个乳腺管；潜血试验检测溢液是否含血；检查增大的腋窝或锁骨上淋巴结；描绘并记录乳房肿块；比较查体局部压痛区与女性自己发现的疼痛区。

辅助检查 — 实验室检查、影像学检查（乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺导管造影、核磁、细胞学、导管内窥镜）

治疗

生理性乳头溢液的药物治疗 — 如果患者正在使用一种与溢乳有关的药物(如甲氧氯普胺、吩噻嗪、选择性5-HT再摄取抑制剂)，且乳房评估在其他方面均为阴性，说明这是药物的副作用。在某些情况下，继续使用药物是恰当的(如抗精神病药)。如果困扰于持续出现的乳头溢液症状，可咨询开具该处方的临床医生，对药物进行逐渐减量或更换。

病理性乳头溢液的手术治疗 — 全面评估已排除了恶性肿瘤的，对非哺乳期女性，应通过末端乳腺管切除进行治疗。如果针芯穿刺活检证实存在导管原位癌或浸润性乳腺癌，应计划进行适当的癌症手术。