肌酐=肾功能吗？

每个肾病病人最关心的就是自己的肾功能情况了。到底肾功能看什么指标？有的人说看肌酐，有的人说看肾小球滤过率，到底该看什么呢？准确的来说，是看肾小球滤过率，但临床上难以直接判定肾小球滤过率，以前采取肌酐清除率的办法，因为非常繁琐，检测一次需要素食三天等，所以临床更直观的就看血清肌酐了。

血清肌酐是小分子物质，是肌肉的代谢产物，一般每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。男性普遍肌肉比女性丰厚，所以正常也是男性肌酐高于女性，而不同的检验机器有不同的标准值，可参照每个医院的化验正常区间。因为肌酐来自于人体自身肌肉的新陈代谢，一般肌肉的代谢是稳定的，所以血肌酐的生成是比较恒定的。肌酐由肾小球滤过后排出体外，肾小管基本上不回吸收，也不再分泌。所以，血肌酐能基本代表肾小球滤过率的情况。因此临床上用血肌酐值来评价肾功能直接也比较准确。

但血清肌酐是不是在正常范围就是肾功能正常了呢？

答案是NO！血肌酐只有在肾脏功能降低到50-60%以下才会升高。换句话说，当发现肌酐升高时，肾功能可能已经剩下一半还不到了（一半的肾功能勉强够用，再低就不行了）。所以我们的主要任务是，对肾脏疾病的早发现，早诊断，早治疗，不要等到肌酐升高再来亡羊补牢。

比肌酐更早的肾功能指标有胱抑素C（比肌酐更灵敏，更早期的指标，但是变化区间太小，临床应用还不多），另外基本的尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿红细胞位相、肾脏超声等都有助于早期发现肾脏损害。

肌酐毕竟是也受到外源性的少量影响，而且年龄、性别、体形、身高、肌肉量等诸多因素也会影响它的稳定性，不能完全客观反映肾功能水平。所以现在应用肌酐等计算得到的eGFR（估算肾小球滤过率）是目前临床上更准确的肾功能判定指标，常用的有CG公式、MDRD公式、EPI公式等，都各有优势利弊，都需要繁琐的公式计算。还有看两个肾脏分别的肾功能的就是同位素显像啦，一目了然更加准确。

肌酐=肾功能吗？相信大家已经有答案了。