浅谈致命的“血管垃圾”胆固醇

血管原本是光滑柔软的管道，动脉负责将血液从心脏输送到全身各处，静脉负责将血液从身体各处运送回心脏。随着我们摄入高钠高脂的食物增多，运动减少，胆固醇开始在动脉壁沉积，成为血管垃圾，为血管堵塞埋下了隐患。跟垃圾分类一样，胆固醇也需要分类。胆固醇按照结合的脂蛋白不同，主要可以分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C,也称“好”胆固醇）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，也称“坏”胆固醇）等。“好”胆固醇能够将胆固醇从动脉中带回肝脏处理，减少血管中的“垃圾”；而“坏”胆固醇会促使胆固醇运送到动脉并在动脉壁沉积，导致“垃圾”越堆越多，形成“垃圾堆”。 这种动脉壁内胆固醇沉积形成的“垃圾堆”，形似疑固的小米粥，被称为动脉粥样硬化斑块。随着动脉粥样硬化的不断进展，斑块，也就是“垃圾堆”越来越大，会造成血管逐渐堵塞，“垃圾堆”也可能“崩塌”，触发血栓形成，造成血管突然堵塞，导致心血管疾病。在“垃圾堆”形成的过程中，还有一个帮凶，名字叫高血压。过高的压力会对动脉造成损伤，使“坏”胆固醇更容易钻入动壁，导致“垃圾”更容易堆积。可以说，高血压和“坏”胆固醇狼狈为奸，加速血管损伤，让心血管疾病更容易发生。

我们能否知道血管内有没有“垃圾堆”呢?

可以的，临床上通常用颈动脉超声来检查斑块情况，一旦颈动脉发现斑块，就预示着具有极高的心血管疾病风

险，需要立即进行药物治疗。

就在今年6月底，世界顶级医学杂《柳叶刀》发了一篇重磅文章，统计了中国人30年的死因大排行，其中中风排名第一，缺血性心脏病排名第二，堪称威胁国人寿命的两大“杀手”。这两个“杀手”多与动脉粥样硬化造成的血管堵塞有关，例如中风多是血管堵塞发生在脑部，缺血性心脏病多为堵塞发生在心脏。

清理“血管垃圾”，药物治疗来帮忙：

对于高血压患者，清晨时段血压往往是一天中最高的，也更容易突发心脑血管疾病，所以服药的时候需要优先选择一天一次的长效降压药氨氯地平，它能够更好地控制24小时血压同时控制清晨高血压。同时，高血压患者需养成清晨测量血压的习惯并做好记录，复诊时携带血压记录，可以帮助医生更加了解您的病情。推荐使用他汀类药物，他汀是降胆固醇治疗的首选药物，能够减少肝脏的胆固醇合成，长期使用还能抑制动脉粥样硬化进展，改善血管堵塞，减少心血管疾病的发生。需要特别注意的是，血管中有明显斑块的人群属于心脑血管疾病的极高危人群，需要严格控制“坏”胆固醇水平，推荐这类人群将“坏”胆固醇控制在1.8mmo/L以下，并且需要长期坚持，这样才可有效控制斑块进展，预防心脑血管疾病的发生。

除药物治疗外，健康饮食、规律运动对改善血管堵塞很有必要。例如，坚持低盐、低脂饮食，每周运动5天，每天30分钟，确保血压和胆固醇都在正常范围内。