一位孕妈艰难的保胎之路：宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全

初为人女，不知母苦；初为人母，方有觉悟。市民姚女士对这句话颇有感触，想想自己5年来为了要孩子所受的罪，她差点失去了对生活的希望。

姚女士今年32岁，不育病史5年。5年前，姚女士因宫颈机能不全有3次大月份妊娠自然流产史，2次孕期预防性阴扎均没能保住孩子。2014年2月，已经怀孕23周的姚女士因宫颈机能不全，羊水早破，失去了第一个孩子；2015年3月，姚女士怀孕3月在当地医院行预防性阴扎，孕25周再次流产；2017年，姚女士妊娠15周再次行预防性阴扎，孕26周余再次保胎失败流产。

一次次满怀期待，一次次在期待中失去，姚女士失去了至爱的孩子们，也失去了生活的希望...

一个偶然的机会，姚女士经人介绍来到了聊城市人民医院，找到了妇科主任医师李爱华。2019年2月底，李爱华教授对姚女士完善相关辅助检查，顺利实施了腹腔镜下子宫颈峡部环扎术，同时处理了严重的盆腔粘连，姚女士术后恢复顺利，康复出院。3个月后，姚女士再次妊娠，目前妊娠顺利进行中，定期产检无异常。

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全最主要的方法，原理是加强宫颈张力，协助宫颈承托妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力，阻止宫颈口扩张，维持妊娠至足月。宫颈环扎术较单纯保胎治疗效果好，可显著降低早产率。

腹腔镜环扎术始于1998年，由美国Scibetta医生实施了首例腹腔镜下宫颈内口缝合术，此后，成功的报道越来越多，其显著优势在于微创、手术时间短、痛苦小、恢复快，且具有与开腹手术相同的效果。腹腔镜环扎术包括非孕期环扎术及孕期环扎术。

非孕期子宫正常大小，视野容易暴露，更有利于手术操作。

而孕期手术最佳时间是妊娠 8～12 周，妊娠后增大的子宫会影响术野，可使腹腔镜环扎术更加困难，且孕期施术对妊娠也可能产生影响，如试探宫颈及手术刺激均可诱发宫缩，环扎松紧度不易把握，胎膜早破、难免流产或早产风险增加。

腹腔镜环扎术由于阴道内无伤口及缝线暴露，可避免感染的发生，缝合张力持久有效，接近人体正常生理状态，适用于宫颈解剖异常或多次经阴道环扎失败的宫颈机能不全患者，但环扎带需在剖宫产时或额外手术拆除。（王晓娟）