生理盐水试验的原理与方法

一、原理

正常情况下，盐水输注后，血钠及血容量增加，大量钠盐进入肾单位远曲小管，可抑制肾小球旁细胞肾素的分泌，从而抑制血管紧张素-醛固酮的分泌，使血中肾素-血管紧张素、醛固酮水平降低。

二、方法

1.受试者摄入120mg钠饮食至少3天。

2.试验日患者7时平卧1小时，试验中保持平卧。8时测采血测PRA、ALD、ATII、血K、Na、Cl。

3.输注生理盐水2000ml，以每小时500ml匀速输注。

4.至12时再次采血测PRA、ALD、ATII、血K、Na、Cl。

5.试验全程应监测血压和心率。

三、临床意义

1.正常人和原发性高血压患者输注生理盐水后，血中肾素-血管紧张素、酮固酮水平降低，血浆醛固酮＜5ng/dl（138pmol/L）。

2.原发性醛固酮增多症患者，特别是肾上腺皮质醛固酮分泌瘤患者，高钠对醛固酮分泌无抑制效应，血浆醛固酮水平不被抑制，血浆醛固酮＞10ng/dl（277pmol/L）。

3.血浆醛固酮介于5-10ng/dl，为可疑原发性醛固酮增多症。

4.特发性醛固酮增多症患者，可出现假阴性反应，即醛固酮分泌受到抑制。

四、注意事项

有心脏疾病和老年患者，大量盐水输注可能会加重心脏负担，引起心律紊乱和心衰，需慎行此试验。