NOSES的前世今生

在外科漫长的发展过程中，手术疤痕和疼痛被认为是外科手术的必然产物。是外科医生无法逾越的严重影响术后病人生活质量的鸿沟，只要接受外科手术治疗，就不可避免的要面对曾经完好的体肤被永久烙刻的疤痕和术后短期甚至持续终生的疼痛，以及可能由此带来的严重的影响一生的并发症。

随着社会的不断进步，人们对于健康的认识，不仅仅局限于简单地存活，生活质量的高低越来越受到医患的共同关注。而医学，随着社会的进步，人们不再把它仅仅定格为自然科学，更多的时候，医学和人文社会科学，和心里行为科学，和哲学，和美学以及道德伦理学等密切相关，共同维系着人类的身心健康。

随着科学技术的不断进步，越来越多的物理及化学等自然科学的进步被不断应用到疾病的诊断及治疗上，提高了疾病的诊断及治疗水平，促进了医学的长足发展，使过去我们认为不可能成为现实的美梦最终成了真实的存在。外科医生，也是在梦想与现实中，为创造一个个美丽的神话进行着不懈的努力。

1987年法国的Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗妇科疾病的同时切除了病变的胆囊。从此，开启了以腹腔镜手术为代表的微创外科时代。

以腹腔镜技术为基础的微创外科，在无数外科医生坚持不懈的探索中，经历了一次又一次的飞跃，不仅仅可以切除阑尾胆囊等较小的器官，还逐渐被广泛应用到消化系统肿瘤，妇科肿瘤，胸外科肿瘤以及泌尿外科肿瘤等的根治性切除上，获得了满意的疗效。但是手术的切口，尤其是肿瘤根治性手术，仍然是无法避免的。

近年来，随着内镜技术的发展，法国医生于2007年完成了世界第一例真正意义上的NOTES手术：经阴道胆囊切除手术。NOTES手术，从此跃入了人们的视野。

经自然腔道内镜手术（natual orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）的出现让人们彻底转变了外科治疗的理念，完成内脏手术可以不经过体表入路，NOTES手术作为微创时代的先锋，成为医生追求的新目标，但由于多种因素的制约，NOTES的开展受到了极大的阻碍，适应证非常有限，使这种微创中的微创不能广泛开展，遭到人们对于微创手术方向的质疑。

2010年6月和8月，由中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科王锡山教授主刀的2例经阴道直肠肿瘤切除术成功实施，这也是世界首次直肠癌NOTES手术。

NOSES（natural orifice specimen extraction surgery）：指应用腹腔镜器械，TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（直肠，阴道或者口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。

NOSES手术，既是对微创外科发展的补充和提升，也是对快速康复外科理念的肯定和促进，还是对近年来出现的功能外科理念的体现和优化。

NOSES手术，不仅仅可以应用在结直肠肿瘤外科领域，还越来越广泛的被应用在妇科，泌尿外科，肝胆胰外科以及多脏器联合切除的多个领域。

NOSES手术，必将在中国外科学界的引领下，在全世界开花结果，让越来越多的患者在肿瘤根治切除的基础上，享受功能充分保留所带来的的完美生活。

NOSES手术，微创中的微创，微创中的最高境界，在微创中缔造完美健康生活，让我们的生活不再留有任何阴影，让我们生活充满阳光和活力！