儿童鼻腔冲洗知多少？

1.什么是鼻腔冲洗？

鼻腔冲洗是通过药液与鼻腔黏膜接触，达到清洁鼻腔与药物治疗的目的，是目前治疗鼻病的主要辅助手段，且副作用小，成本低廉，操作简单。

目前家庭中常用的护理品有生理盐水鼻喷剂及生理海水鼻喷剂。

2.为什么要行鼻腔冲洗？

通过冲洗提高鼻内纤毛的传输功能，将鼻内滋生的细菌、病毒、分泌物（鼻涕等）等排除鼻腔外;通过物理的机械冲刷清除作用, 清除鼻腔的分泌物及变应原；因此，有效的鼻腔冲洗能够降低黏膜水肿, 减轻炎性细胞浸润，减轻炎症反应，从而减轻患儿鼻塞等症状。

3..什么样的人可以做鼻腔冲洗。

1）.上呼吸道感染鼻塞流涕症状明显时：可以清除鼻腔分泌物，减轻炎症反应，减轻症状。

2）过敏性鼻炎：可以减少吸入性变应原的鼻腔暴露，从而减轻症状及激素的使用。

3）.慢性鼻窦炎及内镜术后：可以改善症状，加速鼻腔纤毛清除率，清除干痂及分泌物，促进术腔恢复

4）.鼻咽癌放疗后：可以减少肿瘤表面分泌物、坏死物，保持鼻腔鼻窦引流，减少治疗后鼻窦炎的发生

5）.急性鼻窦炎：研究表明除抗炎治疗外，使用生理盐水进行鼻腔冲洗，较单纯药物治疗症状明显减轻

4.鼻腔冲洗需要像刷牙一样日常使用吗？

很显然是不需要的

鼻腔有自己的微生物环境，没有任何不适，不需要冲洗的。有不舒适的时候再使用。几乎可以安全的第一时间用于应对鼻腔的任何不适。

5.每个医生说的都不一样，每天到底需要多少次？

很多患儿会遇到这样的困惑，每次看医生，医生说的都不一样，有的说一天3次，有的医生说一天5次，其实每天0-5次都是合理的范围，使用的前提是“按需”，分泌物多、症状明显时，根据症状增加使用；症状减轻、分泌物减少则减少使用次数；如果有可疑有害物质吸入，立刻增加使用1次；外出活动吸入雾霾、花粉等物质，活动结束也可以使用；总之，有合理需要，按需使用，鼻腔没有任何不适，不需要常规使用。

6、到底是生理盐水好，还是生理海水好？

儿童使用的日常护理用的盐水，需要关注的是渗透压，我们需要等渗的溶液来冲洗鼻腔，生理盐水是等渗的液体，浓度是0.9%；生理海水，也是等渗的，可能含有矿物质，但目前没有可靠数据证明含矿物质的生理海水比生理盐水有效，二者的冲洗作用是相同的，我们需要考虑的是性价比和装置的操作便捷度。

顺便提一下，临床常用的还有高渗盐水，可以抑制黏膜水肿、促进纤毛运动、增加黏膜上皮电渗透性, 抑菌, 但是当渗透压超过5.5%时会导致纤毛功能不可逆抑制, 渗透压在4.5%~5.5%之间纤毛运动停止, 虽回复至生理盐水纤毛活动可恢复，但是不建议在没有医嘱的情况下应用。

7、目前市场上的产品，品牌很多，如何选择，进口一定好吗？

其实选择什么品牌，关键是看用起来是否顺手，只有顺手，是正规厂家的合格产品就好，不需要选择进口的。

8、可以使用自己配置的生理盐水来冲洗吗？

当然可以。

市场上多数品牌的生理盐水、生理海水喷瓶都是一次性的，无法打开重装，用完只有丢弃；部分产品是可以打开重装生理盐水的，也有专门的这样的喷瓶出售。但是重装使用的前提是，需要注意操作流程无污染、配置准确的浓度。市场有销售洗鼻盐袋，家长朋友可买来按照说明要求的毫升数兑水，然后重装入喷瓶使用。

9、用什么水来配置生理盐水冲洗液最好？

纯净水。

绝对不可以用自来水，因为自来是用氯消毒过的，里面残留的氯有可能刺激、损害鼻粘膜。

10、可以使用输液用的生理盐水来冲洗吗？

当然更加可以了。首先输液的生理盐水渗透压是0.9%，完全符合生理要求的，其次是局对无菌的，不会有污染，更加安全；

但是普通纯净水配液是完全足够的，鼻腔也不是个绝对无菌的环境，不需要冲洗液绝对无菌。

如果，不计较性价比，也可以购买灭菌的生理盐水来冲洗。

11、为什么不能直接用自来水或者纯净水冲洗，一定要加盐？

因为直接使用自来水或者纯净水会导致鼻粘膜水肿。自来水或者纯净水都是低渗的，而人体的渗透压是动态平衡的，某一处的压力低的时候，压力低处的水会向高处流，因此用低渗的水冲洗时鼻粘膜会吸收水分导致鼻粘膜水肿，加重鼻塞症状。浓度0.9%氯化钠溶液最符合鼻粘膜的生理需求。

12、可以用炒菜的食用盐配置鼻腔冲洗液吗？

不可以。食用盐中含有碘及其他矿物质，会损伤鼻粘膜，不可以用食盐。

13、什么年龄的宝宝可以使用鼻喷生理盐水？

从宝宝出生开始，就可以使用。需要注意的是，成人的喷瓶装置，每一喷量更多，喷力更大，儿童的比较温和和量少，需要选择儿童装喷瓶。小婴儿和新生儿鼻粘膜极其柔嫩，需要更加注意装置的选择和使用方法，选择使用的合适的使用时机，如果滴生理盐水已经可以协助宝宝保持鼻腔通畅、湿润，就不要过多的喷洗，以免刺激、损伤鼻粘膜。

14、喷完生理盐水需要弄出来吗？

需要。鼻腔滴入的生理盐水，通常量少，不需要清理。鼻喷的生理盐水，量大，如果不清理，会引起鼻塞等不适。还没学会擤鼻涕的婴幼儿，鼻喷生理盐水之后，需要家长使用吸鼻器帮助宝宝吸出来；已经会擤鼻涕的孩子，喷完之后，用手压闭一侧鼻孔，单侧鼻孔轮流擤出来。

15鼻喷生理盐水会损伤宝宝的耳朵吗？

完全不会，不用担心。

16、每次可以喷多少喷？

孩子每次建议2-3喷，如果鼻腔分泌物量大、粘稠，可以增加到3-5喷。

17、喷的时候，孩子应该躺着或者仰起头吗？

不建议躺着或者仰头。因为喷的液体量大，躺下或者仰头的体位会让液体顺着后鼻孔流入口咽部，引起孩子吞咽、呛咳等不适，因此喷洗的时候，需要头竖直轻微前倾，保持鼻孔自然朝下方，这样喷洗的液体混合着分泌物会从前鼻孔流出来。鼻腔滴入生理盐水湿润的时候，需要平躺或者仰头，滴的时候量少，不用担心会流下去。小婴儿需要一位家长坐在椅子上环抱并且协助固定头部。

18、生理盐水需要冷藏保存吗？

不需要

大部分人习惯将未用完的冲洗液放入冰箱中冷藏，下次拿出接着使用，而未加热或等到恢复至室温。有报道1例鼻窦炎术后患者8年内每天进行2次鼻腔冲洗，冲洗液低于室温，患者发生了鼻窦外生性骨疣（PSEs）；另1例患者使用室温鼻腔冲洗液冲洗，内镜下筛顶发生PSEs，后患者在冲洗前将冲洗液在微波炉中稍加热，多年后复查过程中均未发现PSEs进展。

19、长期喷生理盐水，会损伤鼻粘膜吗？

使用方法正确，就不会；使用方法错误，有可能会影响冲洗的效果，甚至导致鼻粘膜损伤，出现鼻出血等症状。

好好，下面，我们来看怎样操作才是正确的。

要点：

1、喷鼻时，需要避开鼻中隔。鼻中隔粘膜菲薄，极易受到炎症刺激和机械性损害，而出现糜烂、出血，比如鼻炎、鼻窦炎分泌物的刺激，挖鼻孔、外伤的机械性损伤；鼻喷生理盐水的时候，喷头也是有一定的喷力的，如果喷头长期对准鼻中隔，久而久之，也会导致粘膜机械性损害，出现鼻出血。有些孩子喷完生理盐水立刻出血，基本就是这个原因——喷头对准了鼻中隔。

被损害的鼻中隔粘膜，通常是这样的：

按照以下喷头的喷瓶举例，

进一步总结：

1、正确的握瓶。用右/左手拇指托在瓶底,食指和中指分别放在喷头的两侧,夹住喷头

2、正确的姿势。将手臂抬平，左手喷右鼻，右手喷左鼻，自然倾斜，就是最自然最正确的位置。此时，喷头的方向对准喷洗鼻孔同侧的眼睛内眦（内侧眼角）。这个方向是鼻甲的方向，能够进行充分的冲洗，完美的避开了鼻中隔。

在保持这个自然倾斜的位置的同时，如果需要喷多次，比如3次，每一次可以这样调整角度，避免喷洗同一个位置。

如果孩子能够自己操作，那当然最好，按照以上方法执行即可。对于不能自己操作的婴幼儿，家长在协助孩子鼻喷生理盐水的时候，一定要充分理解以上的喷洗要点和角度，可以始终使用右手操作，但是喷洗的位置一定需要充分学习和理解，建议先自行按照以上要点给自己喷鼻，充分体会和感受，再给宝宝操作。给婴幼儿喷洗，不拘泥于左手右手或者各种形状的喷头，重要的是喷洗的位置和方法，再加上温柔的操作和有效的安抚。