冠心病患者打鼾可不是睡得香哦

生活里有很多人把打鼾（打呼噜）认为是睡得香的标志，但其实打鼾是睡不香的表现。睡眠时，打鼾是呼吸不顺畅的表现，说简单了就是“缺氧”。

本来睡觉时是身体修复充电的时候，这个时候呼吸不顺畅、氧气不够，身体器官都会变得“疲倦”。

打鼾则引起人们睡眠浅、深睡眠减少等会使人越睡越累，因此打鼾者白天嗜睡、疲惫、乏力、记忆力下降、工作效率低下等就不难理解了。

打呼噜的危害不仅仅是长期感到疲劳，打扰周围人的睡眠，更重要的是长期缺氧导致对机体各脏器的严重损害，可导致心律失常、血压增高、心肌梗塞、脑溢血、内分泌紊乱，甚至可因长时间的呼吸暂停而发生猝死。

我们为什么会打鼾？

打鼾，在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）在上呼吸道（鼻、咽部）狭窄的基础上，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌短小等因素诱发。

当我们进入睡眠时，舌头、咽喉和口腔根部（软腭）的肌肉群会松弛。这种肌肉松弛会使咽喉部组织下垂。当人呼吸时，下垂组织会使气道变得狭窄，并发生振动或颤动，便会发出打鼾声。正因为气流不畅，才会发生响声。

本文节选编译自UpToDate临床顾问 “成人阻塞性睡眠呼吸暂停概述” 专题，描述如下：

引言

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA) 是一种常见的慢性疾病，常需终生治疗。

本病在成人中的基本特征包括：

● 阻塞性呼吸暂停、低通气或与用力呼吸相关的觉醒。

● 由睡眠障碍导致的日间症状，例如困倦、疲劳或注意力不集中。

● 睡眠障碍的体征，例如打鼾、烦躁不安或复醒性鼻息(resuscitative snort)。

OSA是一种重要的疾病，因为此类患者的神经认知行为欠佳和内科疾病的风险增加，这是由于经年累月睡眠过程中存在反复觉醒和/或低氧血症。发生这些后遗症所需的OSA严重程度和持续时间因人而异。此外，未经治疗的重度OSA与全因死亡率和心血管死亡率增加有关。

推荐内容

● 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的基本特征包括：睡眠过程中不规则和异常呼吸模式(例如，阻塞性呼吸暂停、低通气、与用力呼吸相关的觉醒)、睡眠过程中高声打鼾和鼻息、睡眠障碍的症状(例如，困倦、疲劳、注意力不集中)以及睡眠障碍的体征(例如，打鼾、烦躁不安、复醒性鼻息)。

● 如果阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)定义为呼吸暂停低通气指数(AHI)大于5次/小时[呼吸暂停低通气指数(AHI)是平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数]，则在普通成年人群中本病的患病率大约为20%。相比之下，如果定义为呼吸暂停低通气指数(AHI)大于5次/小时，并伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的至少1个症状或体征，那么患病率仅为2%-9%。

● 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的明确危险因素包括肥胖、颅面异常和上气道软组织异常。潜在危险因素包括大声打鼾、遗传、吸烟和鼻充血。

● 打鼾和日间困倦是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的常见表现。其他症状和体征包括睡眠不安、安静睡眠周期被高声鼻息或打鼾终止、夜间心绞痛、注意力不集中以及伴噎塞感、喘息感或窒息感的觉醒。尽管常有肥胖、血压升高、气道狭窄和大颈围，但体格检查也可是正常的。当怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)时，实验室内多导睡眠图是首选的诊断性检查。

●有数种干预手段可能使阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者受益。这些包括行为矫正和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)特异性治疗(例如，气道正压通气、口腔矫治器和手术)。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的治疗将在别处讨论。

● 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的可能后遗症包括：由于过度日间困倦、缺乏注意力或疲劳所致的灾祸，以及全身性高血压、轻度肺动脉高压和心血管疾病。重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者(即，AHI＞30次/小时)的全因死亡风险似乎增加。

伴着一个睡觉打呼噜的人睡觉是痛苦的，这种痛苦可能刻骨铭心。

而现实是，面对打鼾，很多患者选择不就医，以为仅仅是睡眠不好，于是自行购买安定、镇静、安神类药物服用，这万万不可。“一些安定类药物会加重患者上气道肌肉松弛的情况，从而使异常打鼾和呼吸暂停更严重，尤其是老年人，加大猝死的风险。”