冬季来临，流感疫苗打起来

近3年的冬春季，我国报告流感病例、流感病毒性肺炎病例数明显高于往年同期水平。流感来势凶猛、病情重、进展快、传染性强，患者主要表现高热头疼、肌肉酸痛、全身乏力，进展为肺炎后患者咳嗽、咳痰、咯血、气喘，很快出现急性呼吸衰竭。尽管目前有抗流感病毒的药物，但仍有部分患者入院较晚抗病毒较晚，或合并有基础疾病因患流感而死亡。与其患上流感而治疗，不如肌注流感疫苗预防流感发生。

什么是流行性感冒？

流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病，人群对流感病毒普遍易感。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型病毒传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行，可以在人类和禽、鸟、猪类动物中传播，是流感防治的重点，乙型流感也可爆发或小流行，病毒不变异，一般不会感染人以外的动物，丙、丁型流感病毒基本不在人群中流行。秋冬季节是流感高发期。流感急起高热、全身疼痛、显著乏力和相对轻度呼吸道症状。尽管流感具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病患者发生并发症和死亡率非常高。

什么是流感疫苗？

用来预防流行性感冒病毒引起的流行性感冒（简称流感）的疫苗，称流感疫苗。目前的流感疫苗是灭活的流感病毒疫苗。因为流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型又分很多亚型H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8，其中H1、H5、H7亚型为高致病性，H1N1、H5N1、H7N9尤为值得临床医生关注，乙型流感也有Victoria和Yamagata两个系列。所以，目前流感疫苗主要预防甲、乙流感病毒感染。临床上应用三价的流感疫苗预防甲型H1N1、H3N2和乙型流感，新生产的四价的流感疫苗还包括了乙型流感病毒毒株B（Yamagata），相对来说四价流感疫苗比三价流感疫苗的多了乙型流感病毒Yamagata型，防护的范围较三价的更广一点。

那些人适合或不适合肌注流感疫苗？

因为流感疫苗产量小，需要冷链运输和低温保存，流感疫苗常供不应求，同时人们对流感疫苗预防流感效果存在认识差别，所以并不是所有人均愿意或必须注射流感疫苗。但对一些患流感后病情易加重和易出现并发症人群考虑注射流感疫苗：1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；2.年龄≥65岁的老年人；3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；4.肥胖体重指数（body mass index，BMI）大于30者；5.妊娠期妇女；6.医务人员、养老院工作人员。还有下列人群不适合注射流感疫苗：1.过敏体质、过敏症状十分突出的患者不适合注射流感疫苗；2.对鸡蛋过敏或是对疫苗中成分过敏的人群不适合注射流感疫苗；3.患有格林巴利综合症的患者；4.因某些疾病处于急性发热期的人群。

流感疫苗肌注后出现那些不良反应？

流感疫苗作为一种异体蛋白，疫苗接种部位出现疼痛、触痛，但局部疼痛持续的时间并不长，不需要进行特殊的处理，2到3天痛感即可消失。少数人群接种流感疫苗后会出现发热，体温大多在38度以下，不需过度担心，进行物理降温即可，也有高热的病例报道，出现高热时注意排除注射疫苗同时已患上流感。部分人群接种流感疫苗6-12小时内还会出现全身不适、肌肉酸痛的症状，大约1到2天后全身反应可消失。也有少见的不良反应报道例如接种流感疫苗后诱发眼肌麻痹等。

为什么肌注流感疫苗后还会患上流感呢？

肌注流感疫苗后也不是“一劳永逸”永远不患流感，打过疫苗也可能会患上流感。流感疫苗抗体持续时间也比较短，随着时间延长抗体会衰减，所以需要每年在流感流行前进行接种。因为流感病毒变异性，目前流感疫苗都是针对某多流行的病毒型去给做一个混合型的疫苗，每年不同时间段、不同地区流感病毒都还在变异，人们肌注流感疫苗产生的这个抗体，就会对流行的另外病毒型就没有作用。

尽管流感疫苗不能预防所有流感发生，注射流感疫苗有效减少发生流感的几率，减轻流感症状，防止流感肺炎、心肌炎等严重并发症的发生，接种流感疫苗也可降低人类同时感染人禽流感病毒的机会,并降低可能出现新型流感病毒大流行的危险性。