多发性骨髓瘤复发了该如何应对？

临床中会有病人反馈：感觉治疗没有效果了，又像最初得病时那样，腰背疼的厉害，血常规再次出现贫血的一些改变，这时需要根据检查结果判断是不是MM复发了！

多发性骨髓瘤（MM）复发定义：

血清M蛋白水平的绝对值升高≧8g/l，并且尿轻链增加、绝对值≧200mg/24h

骨髓浆细胞比例升高≧35%（绝对值增加≧10%），出现新的浆细胞瘤或原有的短径≧1cm的病变其长轴增加≧50%

多发性骨髓瘤早期复发如果没有症状则不需要治疗，有症状的临床复发需要立即接受治疗！

多发性骨髓瘤临床复发启动治疗的特征：

1、出现新的骨病变或软组织浆细胞肿瘤；

2、已存在的骨病变或软组织浆细胞瘤≧50%；

3、高钙血症（≧11.5mg/dl；2.875mmol/l）；

4、由于骨髓瘤原因致血红蛋白降低≧2g/dl（1.25mmol/l），或降低至<10mg/dl；

5、由于骨髓瘤原因致血清肌酐升高≧2mg/dl或更高（≧177mmol/l）；

6、需要治疗的高黏滞综合症

多发性骨髓瘤临床复发后治疗方案的选择，指南推荐如下：

1、对于6个月内复发的患者，可换用其他作用机制的药物联合方案

2、对于6-12个月复发的患者，首选换用其他作用机制的药物联合，也可使用原药物再治疗

3、对于12个月以上复发的患者，可使用原方案再诱导治疗，也可换用其他作用机制的药物方案

国内目前治疗多发性骨髓瘤复发的药物主要有：

一、蛋白酶体抑制剂：包括硼替佐米，伊沙佐米；

二、免疫调节剂：来那度胺、沙利度胺；

三、脂质体阿霉素等化疗药。

复发病人的药物选择要根据自身情况，除了药物的疗效，还要考虑患者的自身身体机能，药物的不良反应等，需要临床医生根据每个患者的个体情况制定相应的治疗方案。

总结

多发性骨髓瘤患者终将复发，对于有症状的临床复发应积极接受治疗，多发性骨髓瘤是一个慢性病，一般进展缓慢，而且针对该疾病的治疗手段越来越多，相信不久后，该疾病逐渐成为可治愈疾病，复发的多发性骨髓瘤患者应该对治疗充满信心，规范化治疗，定期复诊。