手部疼痛---腱鞘炎

手的拇指活动时疼痛是最常见的腱鞘炎的症状，多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

不少手指腱鞘炎患者在早起后感觉大拇指关节出现活动不灵活，大拇指掌侧能摸到局部肿胀，活动受限，就要高度怀疑患上腱鞘炎。

不少腱鞘炎患者会出现手指麻木、水肿、刺痛及敏感性降低，握东西会感到困难，手指活动有不适感。

检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。

腱鞘炎一般起病缓慢，中老年妇女多见，类似扣动扳机，疼痛明显，因此又被称为扳机指，严重危害了患者的身体健康。想要尽快治愈腱鞘炎，患者首先需要了解清楚腱鞘炎的诊断标准都有哪些。诊断手指腱鞘炎的五大标准。

诊断手指腱鞘炎的五大标准

1、常见人群

手指腱鞘炎的症状一般起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。手指腱鞘炎的形成和关节过度劳损有很到的关系。另外有部分青少年过度使用手机也会出现手指腱鞘炎，部分儿童有的有先天性腱鞘炎。

2、发病部位

任何手指均可发病，但以拇指、中指和环指最多见。

4、弹响指

检查时在患者掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。

3、交锁现象

手指屈肌腱鞘炎的早期症状主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着腱鞘炎的狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。

5、抗阻试验阳性

由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎【译】：由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应）会有Finkelstein征阳性。这也是腱鞘炎的诊断要点之一。

腱鞘炎是指肌腱因机械性摩擦，而引起的慢性无菌性炎症。

得了腱鞘炎一定要及时治疗。

1、去除病因：如拇指腱鞘炎，需减少拇指反复屈伸运动，如桡骨茎突腱鞘炎，多因经常抱儿童所致，所以去除病因较重要；绝对减少使用冷水洗手。（适用于发病1周以内）。

2、物理治疗方面：需选用较有效的按摩理疗及艾灸，活血化瘀中药泡手，治疗时间及疗程较长，但作用持久，一旦腱鞘炎缓解后，具有较长时间不会复发的特点；（适用于发病2周以内）。

3、药物治疗方面：口服非甾体抗炎药如：双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊，醋酸泼尼松龙或复方倍他米松局部注射，注射一定要准确，注射皮下无效，直接注射到肌腱邻近的骨膜附近。特点是止疼效果较好，治疗后期再发作的治疗效果会较差，即反复治疗效果差；（适用于发病1月以内，疼痛明显但弹响不明显者）。

4、手术治疗方面。非手术治疗无效，可选择腱鞘切开减压术，注意牵开切口两侧的皮神经和血管，充分暴露腱鞘，尖刀切开腱鞘，切开范围要足够长。如果只行狭窄处的切开，有时会发生粘连而症状复发。小儿狭窄性腱鞘炎，保守治疗一般无效，需手术治疗。（适用于发病1月以后，保守治疗无效，顽固性腱鞘炎、腱鞘囊肿较明显者）。

5、微创治疗。非手术治疗无效，需要有多年手术经验的手术医师使用特殊腱鞘松解器械在3毫米的切口下在弹响最明显的患指的腱鞘内进行松解，松解后即刻缓解疼痛。（适用于发病1个月以后，弹响明显患者）。优点：切口小，疼痛轻，恢复快（3-5）天可恢复正常工作，不留伤疤；缺点：仅对弹响明显患者治愈率高，需要一定手术适应症；对医师的手术经验要求较高。

腱鞘炎术前术后康复：

1、通常在局麻下进行，对饮食无特殊要求，但需要避免用手的重体力劳动，近术前1周内避免口服抗凝药物如：华法林，阿司匹林等

2、术后避免着水，防止感染，一般不需要止痛药物。

3、避免术后早期进行用手的重体力劳动。