碳14呼气试验检测胃幽门螺杆菌

幽门螺杆菌可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法，也就是碳14呼气试验。该检查以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准，在临床上已被广泛推广应用。

在临床治疗实践中证实该细菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌，并被世界卫生组织（WHO）列为第一类致癌因子。幽门螺杆菌可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法。目前，临床上最常用的是胃镜下粘膜活检的快速尿素酶试验和14C或13C尿素呼气试验。快速尿素酶试验具有侵入性和创伤性以及交叉感染的危险，且准确率只有70%～85%，而14C或13C尿素呼气试验由于其准确率达95%以上，以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准，在临床上已被广泛推广应用。

原理

Hp可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染

临床适应症

1． 消化不良初诊者，临床怀疑有幽门螺杆菌感染。

2． 急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者。

3． 预防胃癌或有胃癌家族史者。

4． 幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。

5． 长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等。

6． 幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选。

检测方法

1． 病人准备：受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上。

2． 检查流程：

（1） 检查时先让患者口服一粒碳14尿素胶囊。

（2） 静坐25分钟后，受试者直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气。

（3） 向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行检测。

（4） 检查过程中患者应当保持安静，剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记CO2的呼出，另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。

注意事项

下列因素可导致假阴性，应予避免
1. 受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂等。
2. 受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。
3. 受检者没有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。

4. 孕妇、哺乳期妇女尽量不做此试验。

安全性

碳14尿素呼气试验应用于临床十几年，未见到明显的不良反应的报道。专业性评估报告证实碳14呼气试验对患者和操作人员的辐射危险可忽略不计，临床上可以安全使用。

感染的途径如下：

1、粪-口传播：幽门螺杆菌定居在人体胃部，但是当胃黏膜脱落时，幽门螺杆菌也会随之脱落，并通过粪便排出，污染食物和水源，传播感染。

2、口-口传播：幽门螺杆菌能藏在牙斑中，会通过唾液等途径进行病菌的传播。如果有家庭成员被幽门螺杆菌感染，需注意进餐时使用公筷以及日常生活用品避免共享。

3、胃-口传播：幽门螺杆菌存在于胃液中，而当幽门螺杆菌携带者发生呕吐时，病菌会随着呕吐物传染给健康者。特别是急性感染期的传播，常从呕吐物中传播到人。

4、医源性传播：很多地方存在医源性传播幽门螺杆菌的可能。胃镜检查是引起幽门螺杆菌感染的重要途径。患者进行胃镜检查时，幽门螺杆菌可能会寄附在胃镜检查仪器上，倘若仪器清理不彻底，很有可能会成为幽门螺杆菌的传染源。

5、动物源性传播：幽门螺杆菌很可能对人和某些种属动物具有感染性，人可能通过与动物的接触或通过食用动物源性食物而受到感染。