酒精依赖（一）：戒酒为什么这么难？

在精神科医生的眼里，酒精依赖的戒断，甚至难于戒毒！这主要是因为四个原因：

一、酒文化的盛行

不需赘述，酒的流通和公众对酒的接纳程度，比毒品之类强的多。“饮酒”作为畅通无阻的社交货币，相信没有人能完全和酒隔离开来。

因此戒酒之路会遭遇很多的直白的，甚至看起来是“政治正确”的诱惑。

二、生理依赖

酒精依赖患者在生理上，酒精已经造成了神经系统的严重依赖，乙醇会杀死大脑控制通道中的神经递质，且导致大脑CT结构异常【2】

这会让患者在自我控制能力上大大下降，这种成瘾是几乎不可能逆转的。

所以，很多的病人，在戒酒后会控制不住的复饮，甚至经过治疗，也会有80%的人出现复饮。

三、酒精依赖倾向与遗传基因有关

包括乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)等都是导致酒依赖生物酶，“酒鬼”们多数具有合成两种酶的相同基因编码，近亲之间的的酗酒情况有很高的一致性【3】

四、戒断反应

长时间饮酒者，在突然戒酒后，会出现酒精戒断综合征。

轻者表现为震颤、多动、出汗、心动过速、焦虑和睡眠障碍，重者表现为幻觉、癫痫和震颤性谵妄。酒精戒断综合征多发生于戒酒后的72h内,严重者可危及生命,总体死亡率为1%~5%。【4】

本文作者：彭旭

副主任医师、心理治疗师