典型病例
发表者:廖华君 人已读
有些患者长期体质虚寒,水湿内停,表现出咳嗽,痰清稀,色白,或有泡沫痰,量多,怕冷,尤其是背部或下肢特别怕冷,面色偏青,光泽少,面部或有浮肿,舌苔白厚或白腻等情况。每当感冒后,咳嗽往往很难治愈,常常要拖几个月才会好转,中药西药服用无数,咳嗽就是难以痊愈。因此,有古语说:“名医不治咳”,由此可见,咳嗽并非是那么容易治愈的。
邹某,咳嗽表现为寒咳、湿咳,但是用小青龙汤、三子养亲汤类药物治疗,效果不佳。半年后患者因天气转凉咳嗽又发作,根据患者长期腰痛、脉象双尺不足,判断除了寒痰湿痰之处,还有肾虚的存在,因此,给予苓甘五味姜辛杏夏汤除湿温肺散寒,再合金水六君煎补肝肾,方证相应,效极佳。
医案举隅:
2019.1.18 十二月十三 小寒后13天
咳嗽1周,服肺力咳,头孢,橘红痰咳颗粒,苓桂咳喘宁等药,效不显。现症:阵发性咳剧,痰白,质中等,易咯,无汗出,无恶寒发热,痰多,口不渴,纳眠可,大便稍干,舌淡,苔薄白,脉浮紧细,沉取力欠。
小青龙汤
麻黄5 桂枝6 法半夏9 干姜12 细辛3
炙甘草3 赤芍10 五味子18
5剂颗粒剂
2019.2.19 一月十五 雨水 周五 阴 暖
阵发性咳嗽,每日4-5次,痰色白,质、量中等,纳眠可,不咳时如常人,口不渴,汗少,大便秘,舌淡胖,齿痕多,苔水滑,脉左寸关浮紧细,右寸浮,关缓,沉取不足。已嘱患者回社区医院拍胸片,以进一步明确诊断。
小青龙汤+三子养亲汤
麻黄5 桂枝5 干姜15 细辛3 法半夏10
白芍15 白术30 五味子10 炙甘草5 炒莱菔子10
炒芥子10
3剂
2019.9.20 八月二十二 秋分前3天 周五
咳嗽寒冷易发,夏季不发,现秋季转凉,咳嗽又作,痰清稀而白,量中等,口中和,无口干口渴,长期腰痛,前段时间患带状疱疹,现已痊愈。舌淡胖苔白,脉左沉细滑,右弦滑,双尺不足。胸片未见明显异常。
今年2月,患者曾来门诊诊治,给予小青龙汤+三子养亲汤,未能起效,仍咳,后天气转暖,经数月,患者咳嗽自然消失。
处方:苓甘五味姜辛杏夏汤+金水六君煎
茯苓30 炙甘草10 干姜10 细辛3 醋五味子20
苦杏仁10 法半夏10 熟地黄20 当归20 陈皮20
4剂
2019.9.24 八月二十六 秋分后1天 周二
咳嗽明显好转,现每日仅咳1-2次,痰清稀,量少,舌淡胖苔白,脉左沉细滑,左尺不足,右尺较前有力。
苓甘五味杏夏汤+金水六君煎
茯苓30 炙甘草10 细辛3 苦杏仁10 醋五味子20
法半夏10 熟地黄20 当归20 陈皮20 干姜10
3剂
随访:咳嗽痊愈。
(以上中药与剂量,需要在专业中医师指导下方可使用)
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发表于:2019-10-12