原创008：孩子学习好视力也要保护好！（邓医生近视密码系列）

邓医生建议：

1.学习的用眼姿势不端正和距离过近是近视的危险因素之一，需要尽可能与书本保持尽量远的距离

2.睡前或者暗环境下阅读和近距离作业极易加重近视发展

3.课间休息的时候进行户外活动，是明确对近视具有保护作用的，当然在教室外走廊边远眺5分钟也是一个不错的选择

4.超负荷用眼和调节不足很可能是近视的主要原因

5.加强户外体育运动可以一定程度上对抗学习的近视化

大家好，我是邓医生

1、学习时怎样的用眼姿势和距离才能避免对视力造成伤害呢？

2、学习期间该如何注意预防近视？

3、孩子们常见的近视危险因素有哪些呢？

引言：

孩子在进入幼儿园开始或者已经开始学习了，学习伴随着孩子的整个成长发育期甚至终生，所以，怎样处理好学习与视力的保护是每个家长和孩子的首要课题。

学习时间提前化的事实

现在孩子们的开始接受知识教育的时间越发的提前，特别是城市中生活的孩子，大多数四岁就进入幼儿园开始学习了，刚开始只是识字，阅读绘本等，到小学就需要大量的近距离学习任务了，不得不提的是很多的家长甚至喜欢提前教育，抱着“虽然不是笨鸟，先飞是不是更好呢？”这种想法的家长大有人在的，但是孩子还小，眼睛还在发育过程中，太过于提前的让孩子阅读学习，有可能增加近视发生的几率，孩子们的眼睛养成了看近处书本的习惯，而近距离会动用到孩子眼睛大量的调节等，长时间的看近状态会导致眼球的整个屈光系统的结构向近视方向改变。总之，对于儿童来说，过早的接触学习教育就需要开始阅读，这就意味着高强度的调节、学习行为及较强的用眼压力。

什么是调节？（此节为专业内容，家长看不懂不影响全文阅读）

我们正常的正视眼（没有近视或者远视等屈光问题）调力与集合力一般是配合协调一致；当双眼注视距离1米物体时，调节力1.00D（一百度）；注视距离0.5米物体，调节力2.00D（两百度，调节力为距离的倒数）；注视物体0.33米距离，调节力3.00D（三百度），很明显，距离越近动用的调节力就越大，其实有研究提示一般人在阅读距离为30厘米时，并不是最佳的聚焦调节，会促成近视。

过度的近距离工作，会导致睫状肌疲劳出现暂时性痉挛不能及时放松，那么即使看远时，悬韧带是放松的（睫状肌仍没有放松），由于调节滞后（眼球恢复形态需要较长的时间）引起的暂时性近视，调节引起眼轴暂时性增长，晶状体变形后再恢复的滞后，调节滞后也随近距离阅读的距离明显增加，这样不断往复循环，直接导致近视增加。

同时近视儿童比正常儿童的张力性调节多，在近距离工作后张力性调节的变化较大，是近视发生和进展的典型表现（为调节滞后），近距离工作不仅使睫状肌产生调节，而且使斜肌产生聚散导致眼轴增长，过度的调节可以产生睫状体慢性痉挛，几个月都可能存在。

存在学校和学习机构的的客观情况

上学对孩子近视有一定的影响，也会在孩子近视进展中起促进作用，所以对于没有先天眼部疾病，因后天学习导致的单纯性，非进行性的近视可以叫学校近视。那我们怎么去预防和控制减少学习活动对近视的影响呢。

孩子们在学习时，眼睛需要频繁交替的看远处的黑板和近处的书本，会动用到大量的调节，时间长会伴随着不同程度的眼睛调节滞后，眼球的形状恢复后和眼球晶状体形状恢复的问题。

大量数据显示，做过量近距离工作的人，因过度地使用调节，有更高的近视率，而学校近视的学生的近视进展在放假时就会放缓，所以环境的变化也是引起全世界近视患病率增加的主要因素。

在学习过程中大量的室内环境和家长对孩子个性化学习安排及学校要求的学习负担会让孩子感受到不同程度的压力，这个循环一直重复，最终导致近视进展。

高考对于每个学生都很重要，所以绝大多数家长都会把精力放在孩子的学习上，大多数学校对体育课，体育活动，不够重视，原本的合理的课间休息和体育课时间可被大量的剥夺，在这样的现状之下大家都没有长远的看待孩子的健康问题，想着咬咬牙撑过高考这一年就好了，以后可以慢慢补回来。但是真的是是这样吗？体育不及格，甚至军训晕一片的情况是普遍现象，视力在高三一年急速下降的学生也大量的存在，而我们都知道视力一旦下降近视发生就是不可逆的，无法治愈，孩子产生的近视度数是无法回来的。而在这样的学习环境中让想让原本不爱好户外活动的同学，（多去室外活动参加体育运动的机会就更少了，所以近视的发生也就越来越多，然而适度的运动会让孩子非常健康，身体锻炼会降低眼内压，正常运动通过影响胰岛素代谢和许多酶类的活性，对近视控制也可能有益，但我们强调的是适当适度的运动而不是过度的锻炼，因为过度的运动可能和缺乏锻炼一样有害。

正确的读写姿势

在孩子进入幼儿园前或者上幼儿园时就会接触到绘本，就开始会有阅读学习的行为，这个时候很多家长不会意识到孩子的看书姿势会有多么重要，因为习惯就在这个时期开始养成，和视力检查一样，都是需要家长提前保护，这样才能在刚开始就养成好的习惯。而大多数家长忽视了这些问题，所以学前教育的不重视造成学生写字姿势不正确是部分孩子后来近视的原因。

也有些家长会说改变姿势这个事情简单，长大点孩子懂事了纠正就容易了，其实不然，孩子的走路，吃饭姿势的不端正，都可能因为肌肉的记忆而导致学习的姿势问题，或者刚提醒孩子的时候，孩子可以马上意思到，但时间一长又恢复到之前不良的姿势了，所以在孩子还刚接触书本的时候家长们就应该有足够意思培养好孩子的学习姿势了；建议如下：

1、在孩子读书时首先要注意环境，光线是否充足，有没有充分利用自然光，我建议将阳台或者窗台作为孩子常规的学习区域，自然光对近视的保护非常之重要，其次孩子在窗台或者阳台上比较容易看到窗外的事物，这样有利于孩子眼睛调节放松。

2、读书写字时应保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸读写连续用眼时间不宜超过40分钟。

应孩子的自律性较差，需要家长和老师及时提醒。

3、我们经常会告诉家长眼睛离书本一尺，其实有研究提示一般人在阅读距离为30厘米时，并不是最佳的聚焦调节，会促成近视，所以处理端正孩子的度数姿势，家长们可以考虑让孩子的眼睛离书本尽量远，在学习半小时后一定需要看远或者室外活动来预防近视。

4、小孩子读写时，台灯的使用原则上用白色灯好，瓦数在25W-40W之间的小台灯，光线从前左边照射过来，不要直射眼睛，光线不宜太刺眼，可以买两个，前面一个左边放一个，特别需要注意的是房间大灯一定要打开，台灯的光线不能暗于房间大灯，这样才是最为合适的。

正确的握笔姿势

我们在上面就提到的握笔的姿势，记得我的老师和我讲过，看一百道题不如写一道题，学习最重要的就是实践写字做题了，所以握笔姿势的正确与否也是十分关键，握笔姿势不正确容易导致读写歪头，造成颈部发育和视力问题

除了姿势正确后，家长需要注意的是不要给孩子过量的作业，过多的作业压力会导致孩子的写字姿势变形，为了快速完成作业，就会寻求舒适的错误姿势，写字也变的潦草，好的习惯养成需要较长时间的培养，但是坏习惯可能就是一两次的放松，所以需要家长长期的监督，老师的提醒毕竟只能在课堂上才能要求学生，在其它的时间很难要求做到学生，所以学生要养成好习惯还是需要家长与老师的共同努力。

建议孩子课间室外活动

在中国台湾的一项研究中，仅是课间休息的时候进行户外活动，是明确对近视具有保护作用的。所以我们要鼓励孩子在有限的时间里离开教室去操场活动，当然在走廊边远眺5分钟也是一个不错的选择。

室外的光照度一般都是室内的数百倍甚至数千倍，充足的户外活动，有利于眼部调节的放松和眼内多种人体激素等活性物质的调节和释放；有研究者报道，“在校正了近距离工作，父母近视眼史和种族因素后，与较少近视及更多远视屈光度相关的是户外活动的总时间，而不是体育运动本身。可以推论，其归结于户外时间的放松效应。

家长在孩子教育上的近乎疯狂

城市里的孩子到小学阶段就开始大量的近距离学习了，所以虽然近视并不是一两天形成，但是孩子的一个不良习惯就会造成近视隐患，时间一长近视就发生了，所以就需要细心而又有执行力的家长来管控孩子的习惯

教育程度（视近作业）和视近相关的流行病学的事实，几代人中近视发生率增高的事实以及基因与环境相互作用的理论都表明，如果暴露在特定的环境中，某些遗传易感人群更容易形成近视。

所以家长需要有意识的纠正孩子上的不良习惯，通过各种方式增加学习间隙和户外活动的时长，避免盲目的课后跟风培训。

特别是近视眼未得到矫正时，由于阅读距离太近而引起过度集合。如此发生恶性循环，以致产生眼疲劳。而散光时，成像无法在一个点上的时候就需要使用眼内睫状肌的调节作用，来不断地变换焦点，过度地运用调节，睫状肌的疲惫会甚至导致相应的神经疼痛。

建议孩子们傍晚户外锻炼

在经过一天的紧张学习后，建议孩子们一定需要室外锻炼，这样可以让眼睛得到很好的放松，而且这个时间段的学习效率相对较低，而傍晚光线不足时看书明显会加重疲劳，从小妈妈就知道提醒我们天黑了，不能看书了会生“鸡毛眼”，万一这个时候需要学习也应该注意开灯辅助光线，但是这个时候却是体育锻炼的黄金时期，所以合理分配时间有助于保护近视，也有助于身体发育和学习效率的提高。

掌握并及时纠正孩子们的近视危险动作

很多孩子近视是从被窝里看书，躺床上阅读开始的，孩子每个时间段感兴趣的事物不一样，确实很多的家长会相对武断的制止孩子的行为，但是孩子却不知道这些危险动作对视力照成的后果，所以需要家长和老师们提前教育；

被窝里阅读，躺床上阅读，暗室阅读，手机游戏，刷短视频，追电视剧，等都是近视的危险因素，所以在孩子自身没有意识到这些问题的时候，家长一定要提醒孩子纠正这些习惯。

最后，我想告诉家长的是，写这篇文章的目的不是为了剖析现在学生们的学习环境，而是在这样的环境之下，确实存在太多危害孩子眼健康的因素。我是一名眼科医生我看过太多视力不好近视的孩子，有的给孩子们的生活带来莫大的不便之处，很多时候甚至影响一整个家庭，所以我只是想要提醒家长和孩子们，在好好学习的同时，一定也要重视孩子视力的问题，因为读书可以给孩子们创造光明的未来。

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